甲巰咪唑致白細胞減少的案例並不少見。其機製可以是對甲巰咪唑過敏或骨髓中毒。

來源: 禦用文人於 2015-08-15 15:37:04 [檔案] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀：次 (2649 bytes)

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回答: 求由小子媽於 2015-08-15 14:33:54

1。過敏反應所致。常表現為突然發生，或有其它藥物過敏史，第二次用藥更易發生。這種病人通常會同時有皮疹（對稱的藥物疹）出現。

2。藥物中毒。甲巰咪唑對骨髓的細胞毒作用，選擇性抑製骨髓粒細胞生長，影響其核酸代謝，有時甚至可同時抑製紅細胞，血小板生成，導致再生障礙性貧血。這個病人的化驗結果很不全麵，還發了病危通知。病危通知應該在全麵了解了病人的情況之後，病人有可能死於何種直接因素。至少應該做一個全麵的血像化驗，包括血紅蛋白，網織紅細胞等，還可以做一個骨髓穿刺以證實是否已有再生不良性貧血。甲巰咪唑導致的粒細胞減少症，隻要該做的措施跟上了，大多數是可以治愈的。

3。高燒的原因是單純藥物過敏還是合並了嚴重感染，醫院方麵應該有一個基本的判斷，到底高燒來自於何處，是否做了可能的感染源的查找。現在可以考慮及時使用皮質激素和敏感抗菌素。。。

關鍵是救治措施是否跟上了。

在甲巰咪唑治療甲亢期間，一旦發生白細胞減少症，應立即停藥，並予以升白細胞口服藥物治療，改選131i或手術方式治療甲亢。當發生粒細胞缺乏時，應隔離治療，作骨髓檢查，及時予以重組人粒細胞集落刺激因子治療；如果同時合並嚴重感染可加用大劑量丙種球蛋白，等到病情平穩，白細胞恢複正常後，可選用131i或手術治療甲亢。在中性粒細胞降至0.5～1.0×109/L時，即可使用重組人粒細胞集落刺激因子皮下注射，這樣可以加快白細胞上升的速度，而不一定要等粒細胞缺乏時(≤0.5×109/L)才使用，以避免嚴重情況出現。