可參考以下醫生與病人在網上的對話（轉貼）：
甲狀腺濾泡性腺癌手術
所患疾病：懷疑甲狀腺濾泡性腺癌
病情描述（主要症狀、發病時間）：2003年時在北京，覺得脖子不舒服，考慮到因為我母親有甲狀腺結節，就到北醫三院去做了個B超，當時隻有右邊一個單發結節，直徑1cm，為實性的，邊緣清晰，血流豐富，有鈣化點。北醫三院的醫生說，經他們統計單發結節的癌變率較高，建議我做手術。但是後來，我做了一個核素掃描，結果是溫結節，掃描的醫生說是良性的，我就沒有去管。後來先後又在北醫三院和協和醫院看過多次，醫生也沒強烈建議我切除。隨著時間的推移，甲狀腺內又冒出好幾個1－3mm的小結節，我想這不是變成多發的了麽？就更不會是惡性的了，便沒有再考慮做手術。現在，我到了加拿大，在渥太華，醫生給我做了一個穿刺，結論是：有可能是：follicular lesion也有可能是：follicular Adenocarcinoma 隻能切下來看是不是癌症了。癌症可能性是15－20％
曾經治療情況和效果：沒有治療。
想得到怎樣的幫助：我問了這邊的醫生，他說如果切的話，會將右邊的甲狀腺全部切下來。經過分析，如果是甲狀腺癌，就會再將左邊的甲狀腺全部切下來（我左邊的甲狀腺有2個小的瘤子1－3mm左右）。我很怕如果將甲狀腺全部切下來的話，會終身服藥了（我腸胃功能極其不好），想在切除右邊的甲狀腺時盡可能多得保留剩下的好的腺體。當然如果後來化驗分析是癌症的話，我還是會配合醫生將兩邊的腺體全部切除的。隻是現在還沒法確定是否是惡性的話，為什麽要切那麽多呢？國內，我聽說有很多人都是次全切除，但是加拿大這邊的醫生說，如果不全部切除，隻切除一半會傷到神經，引起發音變化。我想不通的是，為什麽國內都能切一半，而這邊卻不行呢？請教邵大夫，如果國內有這種技術，而國外沒有，我寧可回上海去做。非常感謝你的回答。
化驗、檢查結果：最近的B超結果是，瘤子變為1.4cm了。
最後一次就診的醫院：加拿大渥太華Queensway Carlton Hospital
邵堂雷（醫生）
根據你的檢查結果，由於不能排除甲狀腺惡性腫瘤，因此建議最好手術治療。如果術中確診為甲狀腺惡性腫瘤，由於甲狀腺癌有多發性的特點，因此最佳的治療方法是行雙側甲狀腺的全切除＋淋巴結的清掃術，這樣預後很好。但由於國內外醫療環境的不同，國內一般不施行這類手術。
（大夫鄭重提醒：因不能麵診患者，無法全麵了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
（病人）
請問，
1、由於現在還不能判斷是不是惡性腫瘤，能不能隻把瘤體部分切除，而不是把右側甲狀腺全部切除？
2、如果部分切除，是不是容易傷到神經？
非常感謝。
邵堂雷（醫生）
如果隻把瘤體切除，可能會引起惡性腫瘤的播散。有經驗的醫生不管做何種手術，一般都不會傷到神經 。
（病人）
昨天，我從家庭醫生哪裏copy了超聲報告和穿刺報告。我看到穿刺報告裏麵寫的：Insufficient for diagnosis－－no follicular cells present.這不是顯示穿刺失敗麽？ 真不知道這個醫生是怎麽判斷我的瘤子有有可能是：follicular lesion也有可能是：follicular Adenocarcinoma 的。現在我上傳上來，請邵大夫幫我看看吧。多謝多謝。能推斷出我的瘤子有可能是惡性的麽？
邵堂雷（醫生）
根據你提供的資料，穿刺的細胞成分不夠，因此無法作出診斷。根據你B超檢查結果，由於沒有鈣化，且結節邊界較清，因此，應該考慮良性疾病可能性大。但由於你右側下極結節的大小已達到手術的標準，可以考慮手術治療。
甲狀腺濾泡性腺癌手術
所患疾病：懷疑甲狀腺濾泡性腺癌
病情描述（主要症狀、發病時間）：2003年時在北京，覺得脖子不舒服，考慮到因為我母親有甲狀腺結節，就到北醫三院去做了個B超，當時隻有右邊一個單發結節，直徑1cm，為實性的，邊緣清晰，血流豐富，有鈣化點。北醫三院的醫生說，經他們統計單發結節的癌變率較高，建議我做手術。但是後來，我做了一個核素掃描，結果是溫結節，掃描的醫生說是良性的，我就沒有去管。後來先後又在北醫三院和協和醫院看過多次，醫生也沒強烈建議我切除。隨著時間的推移，甲狀腺內又冒出好幾個1－3mm的小結節，我想這不是變成多發的了麽？就更不會是惡性的了，便沒有再考慮做手術。現在，我到了加拿大，在渥太華，醫生給我做了一個穿刺，結論是：有可能是：follicular lesion也有可能是：follicular Adenocarcinoma 隻能切下來看是不是癌症了。癌症可能性是15－20％
曾經治療情況和效果：沒有治療。
想得到怎樣的幫助：我問了這邊的醫生，他說如果切的話，會將右邊的甲狀腺全部切下來。經過分析，如果是甲狀腺癌，就會再將左邊的甲狀腺全部切下來（我左邊的甲狀腺有2個小的瘤子1－3mm左右）。我很怕如果將甲狀腺全部切下來的話，會終身服藥了（我腸胃功能極其不好），想在切除右邊的甲狀腺時盡可能多得保留剩下的好的腺體。當然如果後來化驗分析是癌症的話，我還是會配合醫生將兩邊的腺體全部切除的。隻是現在還沒法確定是否是惡性的話，為什麽要切那麽多呢？國內，我聽說有很多人都是次全切除，但是加拿大這邊的醫生說，如果不全部切除，隻切除一半會傷到神經，引起發音變化。我想不通的是，為什麽國內都能切一半，而這邊卻不行呢？請教邵大夫，如果國內有這種技術，而國外沒有，我寧可回上海去做。非常感謝你的回答。
化驗、檢查結果：最近的B超結果是，瘤子變為1.4cm了。
最後一次就診的醫院：加拿大渥太華Queensway Carlton Hospital
邵堂雷（醫生）
根據你的檢查結果，由於不能排除甲狀腺惡性腫瘤，因此建議最好手術治療。如果術中確診為甲狀腺惡性腫瘤，由於甲狀腺癌有多發性的特點，因此最佳的治療方法是行雙側甲狀腺的全切除＋淋巴結的清掃術，這樣預後很好。但由於國內外醫療環境的不同，國內一般不施行這類手術。
（大夫鄭重提醒：因不能麵診患者，無法全麵了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
（病人）
請問，
1、由於現在還不能判斷是不是惡性腫瘤，能不能隻把瘤體部分切除，而不是把右側甲狀腺全部切除？
2、如果部分切除，是不是容易傷到神經？
非常感謝。
邵堂雷（醫生）
如果隻把瘤體切除，可能會引起惡性腫瘤的播散。有經驗的醫生不管做何種手術，一般都不會傷到神經 。
（病人）
昨天，我從家庭醫生哪裏copy了超聲報告和穿刺報告。我看到穿刺報告裏麵寫的：Insufficient for diagnosis－－no follicular cells present.這不是顯示穿刺失敗麽？ 真不知道這個醫生是怎麽判斷我的瘤子有有可能是：follicular lesion也有可能是：follicular Adenocarcinoma 的。現在我上傳上來，請邵大夫幫我看看吧。多謝多謝。能推斷出我的瘤子有可能是惡性的麽？
邵堂雷（醫生）
根據你提供的資料，穿刺的細胞成分不夠，因此無法作出診斷。根據你B超檢查結果，由於沒有鈣化，且結節邊界較清，因此，應該考慮良性疾病可能性大。但由於你右側下極結節的大小已達到手術的標準，可以考慮手術治療。
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