先後遇到了兩位中風華人， 來自於同一家醫院，相似的過程， 相似的結局。

一位中風病人被房東發現，早上起床，左側肢體拖拖拉拉，病人不覺得有什莫異樣，肢體都能運動，但是房東覺得他的動作不自然， 建議他立即去急症室。病人聽其勸告去了急診室，立即被懷疑中風而住院。住院以後立即做了CT和MRI， 但是沒有明確發現， 雖然病人的肢體反應指向了中風，但是無法確認為哪一種中風， 是腦梗還是腦出血。 病人雖然搶先於3.0--4.5黃金時機內，及時地趕到了醫院， 但是醫生無法區分是腦出血還是腦梗， 無法決定使用溶栓法還是止血法， 在病人入院後的第三天複查影像學時才確認為腦梗， 這時黃金搶救期已經錯過了幾天了，醫生才開始使用溶栓法，活血化瘀法， 不過這時病人的左側上肢和下肢已經偏癱了。出院以後要求我抓緊時機恢複他的左側上下肢功能，我使用了多種活血化瘀方法，也隻能有一點點進步， 基本上可以斷定他無法完全回複了。

無獨有偶， 又有一位華人從醫院打電話給我， 同一家醫院，也是中風了三天， 也是因為第一天的影像學無法區分是腦出血還是腦梗 而被耽誤了，三天後才確認為腦梗， 現在單側上肢和下肢偏袒， 隻能采用活血化瘀，啟動物理治療。 他拍來的視頻顯示一闕一拐的行走著，溶栓治療已經晚了。。。

對於中國人來說， 中風病人的腦梗機會比腦溢血多很多， 大約百分七十都是腦梗， 而不是腦溢血。 然而在中風發生以後，出於醫生的診斷技術的原因， 無法及時區分是腦梗還是腦溢血， 所以無法使用藥品。隻能錯過搶救時機， 眼睜睜的看著病人進入殘疾。。。

所有跟帖： 

• 在這種情況下病人自己有什麽辦法溶栓嗎？就當腦梗吧。 -古來萬事- ♀ (0 bytes) () 12/27/2025 postreply 16:11:34

• 接診醫生早已經知道了是中風， 肢體的活動能力已經指向了中風，。。。 -譽用紋人- ♀ (1509 bytes) () 12/27/2025 postreply 17:55:21

• 謝譽醫解答！ -古來萬事- ♀ (0 bytes) () 12/27/2025 postreply 18:06:08

• 請問你為什麽不用阿斯匹林而用丹參？ -fromamtopm- ♀ (0 bytes) () 12/28/2025 postreply 05:05:37

• 從體征不能判斷嗎？ 臉色通紅脾氣不好的是出血， 臉色蒼白病殃殃的是缺血， 再結合腦部掃描，基本差不離。 -Charlotte100- ♀ (0 bytes) () 12/27/2025 postreply 16:20:58

• 老鼠講的太好了。現代的醫生更多地依靠儀器，而非症狀， 不是保病人的命， 而是保自己的飯碗。 -譽用紋人- ♀ (0 bytes) () 12/27/2025 postreply 18:00:31

• 能自測嗎？拿針紮手指看出不出血？ -杏核眼- ♀ (0 bytes) () 12/27/2025 postreply 16:56:45

• 如果CT和MRI不能清楚看到一條條血管那就沒啥大用 -波粒子3- ♂ (0 bytes) () 12/27/2025 postreply 16:57:59

• 是的， 那些開自媒體的醫生一而再再而三的強調， 中風不要錯過黃金三小時 -譽用紋人- ♀ (76 bytes) () 12/27/2025 postreply 17:58:03

• CT排除了出血（絕大多數腦出血，CT可以馬上看到），就應該溶栓的啊，而非等到確定腦梗… -高梁紅- ♀ (0 bytes) () 12/27/2025 postreply 19:00:00

• 邏輯診斷， 排除法。 -譽用紋人- ♀ (0 bytes) () 12/27/2025 postreply 19:35:17

• 我的一位朋友，晚上血壓高至200/120，頭痛， 馬上由家人送入急診。 -Bordeaux94- ♀ (241 bytes) () 12/27/2025 postreply 20:09:22

• 你是醫生嗎？你的文字在誤導大眾。 -南山無言- ♂ (247 bytes) () 12/27/2025 postreply 20:18:09

• 是不是地域不同？fuz的夫人曾經腦梗，醫生就是要等結果，即使錯過黃金時間也不給溶栓。 -周老大- ♂ (0 bytes) () 12/27/2025 postreply 21:27:40

• 這隻是一麵之詞。 -老道- ♂ (0 bytes) () 12/28/2025 postreply 03:02:06

• 也許他看到的，您說的是我們醫院做的指南，神經內科醫生有時在CT就開始融栓了。 -tiger00- ♀ (658 bytes) () 12/28/2025 postreply 07:03:59

• 感謝醫生心語係列。壇子偽信息太多了 -玻璃坊- ♂ (86 bytes) () 12/28/2025 postreply 08:01:23

• 這是我親手接診的兩個出院的病人， 二人均懊悔不已。 -譽用紋人- ♀ (0 bytes) () 12/28/2025 postreply 12:30:30

• 南山無言先生， 請注意您的言辭！ -譽用紋人- ♀ (97 bytes) () 12/28/2025 postreply 14:54:17

• 有了llm，到這裏來忽悠，最好先上網問問。 -llarry- ♂ (0 bytes) () 12/27/2025 postreply 21:54:38

• 腦梗的比例是87%左右。現在急診室裏就有CT，做CT目的是排除腦出血。未見腦出血後就馬上按照指南（見內）進入下一步治療, -老道- ♂ (351 bytes) () 12/28/2025 postreply 02:40:10

• 急性期腦梗軟化灶CT上是看不出來的，即使是在MRI上也至少需要三天以上的時間才能顯示。急症治療是根據具體情況 -老道- ♂ (82 bytes) () 12/28/2025 postreply 02:48:55

• 這個誤診的醫院是一個什麽樣的醫院，大醫院？好醫院嗎？ -Tryagain101- ♀ (0 bytes) () 12/28/2025 postreply 02:54:43

• 是本地的中等醫院。病人的症狀已經出現， 但是CT MRI 未能證實。沒有用藥。 -譽用紋人- ♀ (0 bytes) () 12/28/2025 postreply 13:55:28

• 我婆婆也是讓醫生耽誤的，去了兩次急診，CT看不到，家屬提議做MRI，不給做，第三次在家摔倒，打911去的急診，最後MRI看到堵的 -茉莉花開四季- ♂ (0 bytes) () 12/28/2025 postreply 13:57:00

• 已經太晚，錯過黃金時間，不能自理 -茉莉花開四季- ♂ (0 bytes) () 12/28/2025 postreply 13:58:00

• 謝謝譽醫生的無私分享！感謝 -茉莉花開四季- ♂ (0 bytes) () 12/29/2025 postreply 05:18:00