發布拙文（《通俗聊聊阿爾茨海默病（俗稱老年癡呆）》）之後， 看到幾位朋友建議我也聊聊這個病的預防， 這本在我原來預設的題目之中， 隻是因為這個病的發病機理未明，確切的預防無從談起，所以可以聊的，隻能是些稱為預防此病的“有希望但未定論”的一些觀點，算是霧中找路、憑星星導航吧，防得住算運氣，防不住算鍛煉身體，哈哈。
一、控製血壓，保護大腦
高血壓不僅傷心髒、傷血管，也傷大腦。尤其是在中年時期，如果血壓控製不當，到了老年更容易出現認知能力下降，甚至發展為老年癡呆。
美國一項名為“SPRINT-MIND”的大型研究顯示，收縮壓控製在120毫米汞柱左右的人群，發展為輕度認知障礙（MCI）的風險明顯降低。在這一點上， 高血壓服用降壓藥物的人群與血壓正常、沒吃降壓藥的人群相比沒有明顯統計學差異， 簡單說就是， 不管你有無基礎高血壓病， 隻要把血壓穩住， 你的認知能力的年齡曲線就大概率在正常之列。
但有一點需要注意， 75歲以上的老年人血壓最好控製在血壓正常範圍的中等、或者偏高水平， 血壓低對這類人群而言， 與高血壓對大腦帶來的風險基本等同。所以這類人群血壓絕非越低越好，要常常谘詢專業人士， 根據醫生的建議來平衡。
總之， 過了耳順之年的老哥們老姐們，要養成 定期量血壓、 遵醫囑服藥、 飲食清淡、 保持心情平和，減少壓力的生活方式，如此才能把血壓控製良好。
二、多動動，腦子跟著靈光
一項包括了有較高阿爾茨海默標誌蛋白（即tau蛋白）的、有1159名參與的、65歲以上人群參與的研究表明， 體育鍛煉參與越多的人群， 認知能力下降速度也越慢。
另一項研究對90歲高齡的老人進行追蹤，發現即便他們大腦已經有了阿爾茨海默病的病理變化，但有較高的日常活動量者，其思維能力也就保持得較好。
看來人腦也遵循“流水不腐，戶樞不蠹”的原理，運動因為能鍛煉我們大腦的執行力和注意力， 所以其效果也類似運動中的肌肉，在不過勞的範疇內， 越動就越有活力。
所以， 適度運動，尤其是像快走、遊泳、騎車這樣的有氧運動 ，不僅於心肺、肌肉、骨骼有益，還可能延緩認知能力的下降。
當然，目前沒有確切證據說“運動能防癡呆”，但運動可以改善全身健康，從而間接保護大腦，則已經是醫學界的共識。
三、活動腦筋的認知訓練可以提高認知能力
首先要明確概念，所謂功能和常識認知領域，主要包括了記憶力、推理能力、處理速度、執行功能等日常認知方麵。更生活化一點， 指的就是學習新技能（書法、繪畫、外語、樂器、玩拚圖）、練習記憶遊戲（看書、寫字、記日記、講故事），甚至與人聊天、參加興趣小組（桌遊、棋牌、麻將），如此等等， 都屬於有效的認知刺激。
人是社會性的動物， 社交能力的減退， 其實就是生命的退化！這是毋庸置疑的。 這裏尤其需要強調的是要注意保護好你的聽力， 因為沒有人喜歡與耳聾的人交往，耳聾必然會導致社交和認知鍛煉減少的結果，所以一旦耳聾，就是沒有得老年癡呆，也一定會變得越來越傻。更何況 研究還證明，聽力受損者更易患癡呆症，記憶與注意力的退化速度也更快。
這一點我有切身的經驗， 我認識的兩位曾經精明強幹的老人， 八十幾歲的時候都出現了嚴重聽力減退， 這之後也就1、2年時間， 兩個人就都出現了顯性的老年癡呆症狀。 所以保護聽力，必要時及時使用助聽設備，將有利於降低認知退化的風險 。
而認知訓練可以提高認知能力這個結論，則是有大規模臨床試驗背書的。
一項有12,500名老年人參加的、涉及215項認知訓練臨床試驗的獨立分析表明，認知訓練確實可以提高輕度認知障礙（MCI）患者的認知能力。而且接受認知訓練的領域越多，則認知提高的程度也越大。 其中一項大型ACTIVE臨床試驗甚至發現，65歲以上健康老年人（研究開始時平均年齡為73歲）經過認知訓練後， 其推理能力和處理速度方麵的改善可持續長達10年。
這裏要有個小提醒：現在市麵上很多打著預防癡呆的旗號的“腦力遊戲”，其實效果有限。真正有益的是多樣化、可以成為你日常愛好的、富有挑戰性的活動，這才是人和歲月對話時最有力度的回應。
四、飲食和睡眠，也很重要
1，飲食
多項研究提示，地中海飲食，即強調多吃蔬菜（特別是綠葉蔬菜）、全穀物、堅果、豆類、魚類（每周至少一次）、橄欖油、低鹽， 同時限製紅肉、奶酪、黃油、人造黃油和油炸/快餐 的飲食習慣 ， 可因飲食中富含抗氧化劑等有益成分而有助於減慢認知衰退的速度，阿爾茨海默病發病率也隨之降低。一項隨訪4.5年的研究甚至提示，嚴格遵循 這類 飲食方式的人，患病風險降低了約53%。
近期一項研究還發現，綠茶中的一種分子可以瓦解tau蛋白纏結，如此看來，茶中君子稱得上 雅而健身了。
這類還有必要提一提維生素B、E或魚油等補充劑，多數研究並未能證明可以有效預防認知退化，僅有個別研究顯示，複合維生素可能對改善記憶有輕微幫助，仍需進一步驗證。
2，睡眠
我素來相信宗教大家們共同啟示的一個原理： 深睡是人體回歸本原的狀態， 各種被日常意識和情緒所壓抑扭曲的內在氣機 會在這種“無意識之地”發揮修複身體的玄妙。 小病小災， 常常在一覺醒後就好了很多的道理即在於此。
今查老年癡呆的預防研究， 其結果再度與這些覺悟大德們的啟示暗合， 這些研究提示， 優質睡眠有助於大腦清除如β-澱粉樣蛋白等廢物，而β-澱粉樣蛋白正是阿爾茨海默病的“元凶”之一。
結語
死生事大， 關乎造物之律， 非人力所能擅動，人於其中，不過是一葉扁舟，隨波亦可逆風，所能為者終歸有限。 然而天道雖高，亦不薄人，誠心自勉者，往往得天之佑。有時候不在乎你做了多少， 而在於你的用心是否通於向善好生的天道與自然。私意以為， 個體的努力也在命運的祝福之中，預防老年癡呆當如是觀。
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