回yxw_88,不好意思,打擊你一下,你老公的官司

不好意思,打擊你一下,如果前因後果確實如你描述那樣,你老公的官司很難打贏。

1. 醫療官司有三大要素:一是病人受到損傷,二是醫生的診療行為偏離常規,三是病人受到的損傷是醫生的偏離常規的行為的直接後果。

但目前你能證明的隻有:你老公確實受到損傷。另外兩點都無法證明。

2. 醫生的行為是否偏離常規。

你現在想要證明的是:醫生在明知你老公具有sulfa過敏史的情況下,仍然使用含有sulfa成分的糖尿病藥物。

但是現有的醫學證據是:一般意義上的sulfa過敏是指對sulfa/磺胺類抗生素過敏。雖然磺(酰)脲類糖尿病藥物(英文是sulfonylurea)化學結構上存在sulfa基團,理論上有可能與磺胺類抗生素產生交叉過敏反應,但在實際的臨床實踐中,這種交叉反應非常罕見,所以常規治療上,並不需要因為有sulfa過敏史,而避免使用磺脲類糖尿病藥物。

因此,僅因你老公的既往sulfa過敏史,沒法得出醫生的行為偏離常規的結論。

另外,大多數I型過敏反應的發病時間都很短,用藥25天後才出現反應,確實比較不尋常。

3. 如果你確實想打這個官司,有一個可能的辦法,但我不知道贏麵到底有多大,老實說我猜贏麵並不大。

如果你老公對sulfa的反應是那種危及生命的(如過敏性休克),而且病曆裏有明確記載和說明,那麽你可以試圖說:在這種危及生命的情況下,醫生對使用相關藥物需要格外慎重考慮。但我不知道這種辯論的力度究竟有多大。

4. 既然第二點都基本上很難證明,第三點就更沒法證明了。

因此,不好意思地給你潑點冷水,這個官司贏麵很小很小。

非常同情你老公的不幸遭遇。。。

所有跟帖: 

如果能給個醫學證據的出處就更好了。謝謝。 -hello2002- 給 hello2002 發送悄悄話 (0 bytes) () 08/25/2018 postreply 12:29:33

你可以google "sulfa allergy and sulfonylurea" -惡俗老狼- 給 惡俗老狼 發送悄悄話 惡俗老狼 的博客首頁 (674 bytes) () 08/25/2018 postreply 12:42:11

但是你是可以與醫院/診所交涉,看是否可能減免相關的費用。 -惡俗老狼- 給 惡俗老狼 發送悄悄話 惡俗老狼 的博客首頁 (482 bytes) () 08/25/2018 postreply 12:33:11

不懂醫學,但從字麵上理解,是不是隻要大多數對sulfa有過敏反應的病人都對磺胺類 -水中撈月- 給 水中撈月 發送悄悄話 水中撈月 的博客首頁 (241 bytes) () 08/25/2018 postreply 14:38:00

根據原帖,沒有一個後來的醫生確認這個開藥的問題,所以取證可能有難度。 -hello2002- 給 hello2002 發送悄悄話 (36 bytes) () 08/25/2018 postreply 14:46:16

過敏醫生當著我們的麵給那位醫生打電話,告訴他不能再開Sulfonylureas藥物 -yxw_88- 給 yxw_88 發送悄悄話 (0 bytes) () 08/25/2018 postreply 15:19:57

when did this happen? you need to evidence that. -hello2002- 給 hello2002 發送悄悄話 (116 bytes) () 08/25/2018 postreply 15:23:36

我現在搜集所有的醫生病曆 -yxw_88- 給 yxw_88 發送悄悄話 (0 bytes) () 08/25/2018 postreply 15:55:41

很抱歉,今天一直沒上網,沒能及時回複您。 -yxw_88- 給 yxw_88 發送悄悄話 (2835 bytes) () 08/25/2018 postreply 15:16:21

對,俺看重的也是第二次給藥。就算第一次不違反常規, -水中撈月- 給 水中撈月 發送悄悄話 水中撈月 的博客首頁 (131 bytes) () 08/25/2018 postreply 15:29:08

所以,這個醫生腦子在那一刻壞特了? -hello2002- 給 hello2002 發送悄悄話 (178 bytes) () 08/25/2018 postreply 15:32:06

應該沒有,隻是和這樓主的觀點相近,隻要我開的藥不違背大多數人的出現的反應, -水中撈月- 給 水中撈月 發送悄悄話 水中撈月 的博客首頁 (44 bytes) () 08/25/2018 postreply 15:38:24

這個醫生是水平有問題,不知道後麵那種藥也含有sulfa。 -相對強度- 給 相對強度 發送悄悄話 相對強度 的博客首頁 (0 bytes) () 08/26/2018 postreply 08:35:29

既然有10%交叉反應,不管是醫生還是藥劑師都應該給與警醒 -yxw_88- 給 yxw_88 發送悄悄話 (0 bytes) () 08/25/2018 postreply 15:53:27

Sulfonylurea hypersensitivity Glimepiride should not be used in -yxw_88- 給 yxw_88 發送悄悄話 (0 bytes) () 08/25/2018 postreply 16:30:52

法庭衡量的時候就像天平,你請一個專家站你這一邊,對付請一個專家說不一定是這樣結果站他那一邊,最後就看誰請的專家有力和人數多, -金筆- 給 金筆 發送悄悄話 金筆 的博客首頁 (452 bytes) () 08/25/2018 postreply 15:41:42

您說的對 -yxw_88- 給 yxw_88 發送悄悄話 (0 bytes) () 08/25/2018 postreply 15:56:54

在當地醫院住院時, -yxw_88- 給 yxw_88 發送悄悄話 (1177 bytes) () 08/25/2018 postreply 15:43:35

Drug induced exfoliative dermatitis -yxw_88- 給 yxw_88 發送悄悄話 (587 bytes) () 08/25/2018 postreply 16:08:16

從你的回帖不難看出,你是一個很聰明的人,希望 -惡俗老狼- 給 惡俗老狼 發送悄悄話 惡俗老狼 的博客首頁 (2561 bytes) () 08/25/2018 postreply 18:54:27

謝謝,我的確學到了很多知識,我會慢慢消化 -yxw_88- 給 yxw_88 發送悄悄話 (0 bytes) () 08/25/2018 postreply 19:01:29

我真的很感謝您,我能更明確地知道我應該從哪裏入手 -yxw_88- 給 yxw_88 發送悄悄話 (0 bytes) () 08/25/2018 postreply 19:10:11

我寫錯了,先用的Glimepiride,再用的Glipizide -yxw_88- 給 yxw_88 發送悄悄話 (0 bytes) () 08/25/2018 postreply 19:19:01

這個事需要一個懂這種疾病的專家律師。祝你走好運,也希望你的丈夫早日康複!同情,無限的同情! -笑薇.- 給 笑薇. 發送悄悄話 笑薇. 的博客首頁 (0 bytes) () 08/25/2018 postreply 17:10:53

謝謝 -yxw_88- 給 yxw_88 發送悄悄話 (0 bytes) () 08/25/2018 postreply 17:38:06

另外還有一點請注意 -白兔媽- 給 白兔媽 發送悄悄話 白兔媽 的博客首頁 (143 bytes) () 08/25/2018 postreply 21:12:35

讚同狼醫生。開glimepiride和 glipzide 是不需要問sulfa 過敏史的。沒有看出醫生違背standard pr -Nashville1011- 給 Nashville1011 發送悄悄話 (0 bytes) () 08/26/2018 postreply 04:24:38

看來可能官司真難打,查了下, -水中撈月- 給 水中撈月 發送悄悄話 水中撈月 的博客首頁 (3581 bytes) () 08/26/2018 postreply 06:07:04

不是非要打官司,但谘詢各方麵之後決定合適的補償方式,對Sulfa過敏但這次是不是真正直接由Sulfa引起都沒有定論吧? -慧惠- 給 慧惠 發送悄悄話 慧惠 的博客首頁 (180 bytes) () 08/26/2018 postreply 09:05:57

免疫反應是級聯反應,第一次導致致敏,第二次就會像瀑布一樣爆發 -yxw_88- 給 yxw_88 發送悄悄話 (0 bytes) () 08/26/2018 postreply 09:37:56

開glimepiride和 glipzide 是不需要問sulfa 過敏史的,但在他明確顯示出對glimepiride過敏的情況 -yxw_88- 給 yxw_88 發送悄悄話 (0 bytes) () 08/26/2018 postreply 06:30:08

有開了glipzide, 也不違背醫生的d -yxw_88- 給 yxw_88 發送悄悄話 (0 bytes) () 08/26/2018 postreply 06:34:02

這個過敏症狀太嚴重了,你們如果沒有及時治療可能危及生命。這種過敏體質醫生第二次開藥應該非常慎重 -慧惠- 給 慧惠 發送悄悄話 慧惠 的博客首頁 (125 bytes) () 08/26/2018 postreply 08:24:07

謝謝您的建議 -yxw_88- 給 yxw_88 發送悄悄話 (0 bytes) () 08/26/2018 postreply 09:32:48

我更相信醫生對藥物的認知不夠。不知道後麵一種藥也含sulfa,也會導致過敏的。 -相對強度- 給 相對強度 發送悄悄話 相對強度 的博客首頁 (0 bytes) () 08/26/2018 postreply 08:38:45

謝謝 -yxw_88- 給 yxw_88 發送悄悄話 (0 bytes) () 08/26/2018 postreply 09:38:58

同情不幸遭遇,但是感覺贏麵很小 -Nashville1011- 給 Nashville1011 發送悄悄話 (47 bytes) () 08/26/2018 postreply 08:36:43

這也是我的顧慮 -yxw_88- 給 yxw_88 發送悄悄話 (0 bytes) () 08/26/2018 postreply 09:31:53

我覺得第二次給藥不管是不是交叉反應,但他已經對第三代sulfonylureas 過敏, -yxw_88- 給 yxw_88 發送悄悄話 (57 bytes) () 08/26/2018 postreply 09:50:19

第一種藥,吃了25天後才過敏,不應該是由藥物本身導致的,而且藥劑師也沒有提出任何異議,治療過程中,也沒有任何醫生質疑 -夏雪16- 給 夏雪16 發送悄悄話 (0 bytes) () 08/26/2018 postreply 09:42:23

遲發型過敏反應發生在服藥後幾天到幾個星期, -yxw_88- 給 yxw_88 發送悄悄話 (56 bytes) () 08/26/2018 postreply 09:55:19

我相信有的藥物在身體內積累到一定的濃度後才開始反應。 -goingplace- 給 goingplace 發送悄悄話 goingplace 的博客首頁 (0 bytes) () 08/26/2018 postreply 11:16:04

家裏的孩子,經曆過幾次過敏反應,都是在24小時內出現過敏症狀,停藥後立馬好轉。 -夏雪16- 給 夏雪16 發送悄悄話 (0 bytes) () 08/26/2018 postreply 11:52:00

過敏症狀快速呈現的時候反而比較安全,最怕的是過敏但暫時沒有外表症狀,內髒器官卻已經有損害 -慧惠- 給 慧惠 發送悄悄話 慧惠 的博客首頁 (0 bytes) () 08/26/2018 postreply 21:36:04

太快了會死人的。要不然Epipen怎麽這麽貴。製藥公司的良心當然是大大的壞。 -hello2002- 給 hello2002 發送悄悄話 (363 bytes) () 08/26/2018 postreply 23:41:43

過敏反應有4種類型,前3種是抗原抗體反應,IV型是T淋巴細胞介入的免疫反應 -yxw_88- 給 yxw_88 發送悄悄話 (0 bytes) () 08/27/2018 postreply 06:15:16

所有上市的藥,經過FDA批準的,在體內代謝的濃度和時間曲線,都有備案的。醫生不清楚的可能性極小。 -hello2002- 給 hello2002 發送悄悄話 (0 bytes) () 08/26/2018 postreply 20:15:20

毒性反應與濃度有關,但過敏反應與濃度無關 -yxw_88- 給 yxw_88 發送悄悄話 (0 bytes) () 08/27/2018 postreply 10:59:56

不知道。 -yxw_88- 給 yxw_88 發送悄悄話 (0 bytes) () 08/27/2018 postreply 06:00:21

什麽“黑名單”?以後有病不給治?不可能啊。倒是有可能以後醫生更小心。不要自己嚇唬自己。 -N.- 給 N. 發送悄悄話 N. 的博客首頁 (0 bytes) () 08/27/2018 postreply 18:54:30

神經病,,,, -單身老貓- 給 單身老貓 發送悄悄話 單身老貓 的博客首頁 (0 bytes) () 08/27/2018 postreply 20:08:29

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