兩個不同的case，問題相同：算不算fraud？Insurer有無責任？
1. 我的醫療保險deductible有3000塊錢。年初做了一次lab，結果不小心選到了out of network的，lab file 了claim以後我才發現，claim上有1500塊錢，保險判定我全付，於是我和lab商量，最後自己付了500塊錢。lab似乎沒有向保險公司重新file，所以我的deductible就減掉了1500，讓我能更快meet這個deductible。
我想知道這樣合法嗎？
2. 問了一個朋友，她好像常碰到這種事情，去做chiropracter，照理說應該bill insurance 160元一次，保險和我朋友共同負擔，但是每次都是chiropracter給insurance bill 200，insurance 的EOB上顯示insurance該付160，我朋友付40。但是醫生那裏告訴我朋友不用付了，因為他們從保險公司那裏得到的160已經滿足他們的target income。好像很多chiropractor用這種方式促銷，因為病人不用付out of pocket money。。。我朋友以這個例子告訴我，醫院減免費用是很正常的。
但是怎麽聽怎麽覺得是不合法的啊？如果醫療機構涉嫌insurance fraud，那麽insurer會被charge嗎？像我朋友那個case？
