ZT :慢性鼻竇炎

慢性鼻竇炎

疾病小知識 2019-10-16

　　1. 什麽是鼻竇炎?

　　鼻竇炎分急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎。多數病人(包括兒童)繼發上呼吸道感染後，出現鼻塞、膿涕和頭痛等症狀，是急性鼻竇炎的表現，大多隨著急性病程的好轉，可以逐漸恢複。過程中可以應用對症治療幫助減輕症狀。CRS是鼻竇黏膜的慢性炎性疾病，病程超過 12周。慢性鼻竇炎的病因學及病理生理機製複雜，因此治療策略不同。

　　2. 我怎麽知道自己是不是慢性鼻竇炎?

　　首先看症狀。主要症狀包括鼻塞，黏性或黏膿性鼻涕。 次要症狀包括頭麵部脹痛，嗅覺減退或喪失。診斷時以上述兩種或兩種以上相關症狀為依據，其中主要症狀中的鼻塞、黏性或黏膿性鼻涕必具其一。

　　其次是輔助檢查：1.鼻內鏡檢查：來源於中鼻道、嗅裂的黏性或黏膿性分泌物，鼻黏膜充血、水腫或有息肉。 2.影像學檢查：鼻竇CT掃描可顯示竇口鼻道複合體和(或)鼻竇黏膜炎性病變。MRI對不同類型CRS的鑒別診斷具有一定意義。

　　3. 為什麽有人說鼻竇炎特別難治?

　　慢性鼻竇炎有兩種常見的分型方式。

　　臨床上可以分為兩種類型：慢性鼻竇炎不伴鼻息肉和慢性鼻竇炎伴有鼻息肉。這是目前國際廣泛采用的分型模式，簡便實用。

　　另外一種是病理分型，根據炎性細胞浸潤情況分為：(1)中性粒細胞浸潤為主;(2)嗜酸粒細胞浸潤為主;(3)淋巴細胞/漿細胞浸潤為主;(4)混合型。其臨床應用還需要進一步探索。

　　另外鼻竇炎的發病與解剖結構、遺傳及環境等多種因素有關，因此治療策略和預後情況有所不同。

　　4. 我為什麽會得慢性鼻竇炎呢?

　　常見的相關因素包括：解剖因素，纖毛運動障礙，變態反應，細菌，病毒，真菌，超抗原，囊性纖維化，免疫缺陷，阿司匹林耐受不良，胃食管反流，壓源性疾病，醫源性因素，遺傳學因素。

　　5. 慢性鼻竇炎怎麽治療?要用抗生素嗎?

　　常用的藥物治療：1、糖皮質激素具有顯著的抗炎、抗水腫和免疫抑製作用，是藥物治療體係中最重要的藥物，臨床推薦鼻用糖皮質激素作為CRS的一線首選治療藥物，療程不少於12周。鼻用糖皮質激素的安全性和耐受性良好，局部不良反應包括鼻出血、鼻中隔穿孔、鼻幹、鼻燒灼感和刺激感等，但發生率低，與安慰劑比較無顯著差異。2、大環內酯類藥物主要應用於常規藥物治療效果不佳、無嗜酸粒細胞增多、血清總IgE水平不高， 且變應原檢測陰性慢性鼻竇炎不伴鼻息肉的患者。臨床推薦小劑量14元環大環內酯類藥物長期口服，療程不少於12周。3.、CRS穩定期不推薦抗菌藥物治療。針對CRS急性發作，輕症患者酌情使用抗菌藥物。4、對於伴有過敏性鼻炎的慢性鼻竇炎患者，臨床推薦應用第二代口服抗組胺藥或鼻用抗組胺藥，療程不少於 2周。對於伴有支氣管哮喘、阿司匹林耐受不良、嗜酸粒細胞增多的慢性鼻竇炎患者，口服抗白三烯藥在 合治療中可發揮積極作用，療程不少於4周。4、在CRS的綜合治療中，臨床推薦黏液溶解促排劑作為輔助治療藥物。5、持續性嚴重鼻塞和CRS急性發作時，患者可短期使用鼻腔局部減充血劑，療程<7 d。兒童應使用低濃度的鼻用減充血劑，並盡量做到短期、間斷、按需用藥。7、鼻腔鹽水衝洗作為單一療法或輔助治療對人和兒童CRS均有效，還可用作難治性鼻竇炎的長期治療，以及妊娠期CRS的維持治療。CRS患者術後早期進行鼻腔鹽水盥洗對於清除鼻腔結痂和防止粘連具有良好的效果。臨床推薦使用，療程不少於4周。8、中藥種類甚多，每一藥物都有 一定適用範圍，在治療慢性鼻竇炎時應遵循辨證論治的原則。

所有跟帖： 

• 具體哪些“細菌，病毒，真菌” -含羞草草- ♀ (23 bytes) () 09/27/2021 postreply 19:36:46

• 對於慢性病而言，起因已不重要。關鍵是反複發作的炎症，造成局部增生……… -fuz- ♂ (0 bytes) () 09/27/2021 postreply 20:10:44

• 謝謝 -含羞草草- ♀ (0 bytes) () 09/27/2021 postreply 20:33:59