伊維菌素(Ivermectin)成不了抗新冠病毒主力藥物的機理簡介
科普閑談
2021年8月25日
至今為止，作為老藥新用的伊維菌素是新冠病毒候選藥物中爭議最多的一位。從醫藥界到臨床應用，從政界到民間，正反兩方勢均力敵，沒有哪一方有退讓或協商的跡象。有獨斷乾坤的臨床試驗，在世界各地做了不少，隻是結果往往大相庭徑，讓情況變得更加撲朔迷離。現在的一種趨勢是各自為政，專家們的信譽變得蒼白無力，醫藥學麵臨著前所未有的挑戰。
去年年底，作者的鄰居送來一條新聞，說有醫生在國會的聽證會上陳述，伊維菌素在治療新冠肺炎病人中創造了奇跡。由於當時忙於其他事務，就簡單地看了一下伊維菌素在人體內的作用情況，然後告訴鄰居此藥沒那麽神奇。
在過去的七個多月中，由於世界各地的科學家和醫生們的不懈努力，現在對新冠病毒的各種行為方式和特性有了更透徹的了解。換句話說，對抗病毒藥物效能的理解有了一個比較堅實的基礎。
僅僅從抗病毒的途徑看，伊維菌素是一個很不錯的候選藥，它是一類抗病毒藥物的典型代表。此類藥物對付病毒有三個絕招：1. 防病毒複製；2. 防病毒進入宿主細胞；3. 防病毒在宿主細胞內複製後逃出，去感染更多的細胞。有的藥物隻會前兩招，伊維菌素三招都會，但不是很強。隨便說一下，FDA很早以前批準的抗其他病毒的藥中，有伊維菌素的家族成員。這幾個月來，作者與各國的學者和醫生們交流了這些成果。
武俠小說裏談到金鍾罩鐵布衫一類的外家功夫時，都會提到一個致命的弱點，那就是命門。伊維菌素有一個突出的弱點，那就是它在包括肺在內的呼吸係統裏沒有有意義的靶區，它的主靶區在肝內，其次是腎等器官。靶區是什麽意思呢？它就是藥物捕殺病毒或它病源的狩獵區。新冠病毒引起的基本上是呼吸係統的疾病，後期會發展到身體的其它部位。由此看來，伊維菌素隻能起到一種輔助的作用；它幫人體守護著一些重要的器官，讓人體的免疫係統能騰出手來去保護呼吸係統。這樣做有沒有必要呢？答案是因人而異，伊維菌素無法提供保護呼吸係統那類藥物的效用。是不是服用比不服用好呢？個人認為，這是自己對自己負責的一種選擇，沒有人可以提供答案。
至少有一種伊維菌素的家族成員在治療新冠病人早期的臨床試驗中顯示療效，在肺部也有特定的靶區，但它不會前麵提到的第三種絕招，而且隻對輕症而言。這個結果間接地說明，此類藥物的療效還是有局限性。
目前藥物研發工作有不少重大缺陷，其中之一就是研製方向與民眾的需求嚴重脫節。試想一下，規勸大家不要服用牛藥馬藥，那人藥在哪呢？
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