皇帝內經,下卷,靈樞篇,經脈
【原文】
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1經脈十二者,伏行分肉之間,深而不見;其常見者,足太陰過於外踝之上,無所隱故也。2諸脈之浮而常見者,皆絡脈也。3六經絡,手陽明少陽之大絡,起於五指間,上合肘中。4飲酒者,衛氣先行皮膚,先充絡脈,絡脈先盛。5故衛氣已平,營氣乃滿,而經脈大盛。6脈之卒然動者,皆邪氣居之,留於本末,不動則熱,不堅則陷且空,不與眾同,是以知其何脈之動也。
【翻譯】
1關於手足陰陽這十二經脈,隱伏循行於肌肉之間,位置在機體深處,不能在體表看到;通常可以看見的,是足太陰脾經在經過足外髁骨之上的那一部分,(該處的皮膚細薄,皮與骨頭之間距離很近,) 因而使經脈無所隱匿。2大多數浮現在機體淺表,平常可以看見的脈,都是絡脈。3在6條經絡中,與手陽明和手少陽這兩條經脈相關的絡脈很多很大,它們分別起於手部五指之間,向上會合於肘窩之中。4飲酒的人,酒氣先隨著衛氣運行於皮膚,先充溢於淺表的絡脈,使絡脈首先滿盛起來。5所以衛氣已經充滿絡脈後,營氣也接著滿盛,使得經脈中的血氣也充盛起來。6(倘若沒有飲酒),經脈/絡脈表觀就突然發生變動,表征血氣中有邪氣駐留,駐留在經脈自本至末的循行通路上。如果邪氣駐留不動,會使所在部位發熱;如果(絡脈的)脈形不堅實,脈形就會塌陷,並且空虛。通過觀察分辨是那些絡脈與正常脈形不同的異常表觀,可以測知是哪一條經脈受到邪氣侵入而發生了異變。
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評論和猜測:由1,2,經脈是位於體內的血管,外麵難以看見,絡脈是位於體表的血管,肉眼可見。二者都是脈——血管。內經此章說的脈,就是血管,看得見的血管(絡脈)或看不見的血管(經脈)。由5,6,由於是血管,是柔性管道,血流充足,或淤滯,可以膨大——“盛”,血流不足,也可以癟塌。因此經脈和絡脈都屬於脈,內經此處所說的脈就是血管,比如皮膚表麵可以看見的絡脈——淺層血管。
【原文】
7雷公曰何以知經脈之與絡脈異也? 黃帝曰經脈者常不可見也,其虛實也以氣口知之,脈之見者皆絡脈也。雷公曰細子無以明其然也。8黃帝曰諸絡脈皆不能經大節之間,必行絕道而出,入複合於皮中,其會皆見於外。9故諸刺絡脈者,必刺其結上,甚血者雖無結,急取之以瀉其邪而出其血,留之發為痹也。10凡診絡脈,脈色青則寒且痛,赤則有熱。11胃中寒,手魚之絡多青矣;胃中有熱,魚際絡赤;其暴黑者,留久痹也;其有赤有黑有青者,寒熱氣也其青短者,少氣也。12凡刺寒熱者皆多血絡,必間日而一取之,血盡而止,乃調其虛實;其小而短者少氣,甚者瀉之則悶,悶甚則仆不得言,悶則急坐之也。
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【翻譯】
7雷公說,怎麽知道經脈與絡脈的差異呢?黃帝說,經脈一般是看不見的,經脈的情況可以通過氣口知道, 可以看見的脈都是絡脈。雷公說我還是不能明白這樣做的道理。8黃帝說,凡是絡脈都不能從大關節之間穿過,必定從別處通過大關節部位,複合進入表皮,可以從外麵觀看到它們交會複合的地方。9因此,凡是針刺絡脈,都必須刺中其有瘀血結聚之處。而對於血氣強盛,但血中帶有邪的病證,雖然它沒有出現瘀血結聚的現象,但也應該盡快采用針刺絡脈的方法去放血,以瀉除血氣之攜帶的病邪;如果不把邪血除去,留在體內,就會導致血絡凝滯、閉塞不通的痹證。10在診察絡脈的時候,如果絡脈所在的部位呈現青色,那就表明體內有寒,而且疼痛的病證;如果絡脈所在的部位呈現紅色,那就表明它是體內有熱的病證。11例如,胃中有寒的病人,其手魚部的絡脈大多都會呈現出青色;而胃中有熱的病人,其魚際部的絡脈就會呈現出紅色。絡脈所在部位突然呈現出黑色的,那就說明它是留滯已久的痹病。絡脈所在部位的顏色有的發紅、有的發黑、又有的發青,那就說明它是寒氣和熱氣相兼,顏色發青且脈絡短小的,說明氣不足。12一般在針刺寒熱並作的病證時,應該多刺淺表血絡,但必須隔日一刺,直到針刺時不出/少出血,把惡血瀉盡才能停止,這個過程就是調整病證的虛實。絡脈小而且短的病人,元氣衰少。如果對元氣衰少很嚴重的病人使用了瀉法放血,會使病人感到心胸煩悶,煩悶嚴重的會出現昏厥、不能言語等症狀;如果病人出現胸悶的情況,應立即讓患者坐下休息。
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評論和猜測:由7,內經再次重申經脈是位於體內的血管,外麵難以看見,絡脈是位於體表的血管,肉眼可見。二者都是脈——血管。9 明確指出,內經本章說的“刺”就是用針刺血管或皮膚放血。10,11 重申絡脈就是絡,相當於表層血管。對於不同的病症,可觀察到絡有不同的形態與其對應。12針刺表層血管放血的各種情況及其對應處理。