嚴防死守和疫苗都非萬全,疫情如何收場?

中國並非嚴防死守式抗疫的發明者,也非唯一實行者,一大串亞太國家,其實遵循和中國一樣的方法,名單上有:澳大利亞,新西蘭,新加坡,越南,日本,香港,韓國,台灣..... 一直到今年5月份,它們都是抗疫優等生。

這些亞太地區的地方都曾因應對疫情方式得到稱讚,其中一些還被視為全球最佳。它們都曾在2020年憑借嚴格封鎖與接觸者追蹤等十分主動的手段控製住了新冠疫情,它們的做法經常會被其他地方借鑒采用。

然而在全球大流行的第二年,這些地方正在麵臨新的挑戰。破壞力更強的毒株突破了他們既有的防線,導致一些地區正在迎來最嚴重的疫情。

與此同時,世界上其他許多地區似乎憑借疫苗接種恢複元氣,並在逐漸重新開放。這使得一些靠嚴防死守贏得防疫威名的地方如今麵臨批評——它們沒有一個走出現有清零模式的可靠方案,而他們也不能永遠和世界隔絕。

當病毒剛來到上述地方時,關閉邊境是它們采取的最早也是最有效的措施之一。在這些地方中,許多是島嶼,這使得邊境管控相對容易。嚴格的邊境政策意味著,為保證病毒不會在當地人口中大肆傳播,它們或是拒絕大部分或所有其它地區人員入境,或是入境人員需要在當地進行長時間的酒店隔離。

規定最為嚴格的是澳大利亞。在印度第二波疫期間,由於擔心從印度回國的澳洲公民帶回病毒,澳大利亞一度禁止本國公民從印度回國。而當有病例真的進入到社區時,澳大利亞采取了迅速且嚴謹的接觸者追蹤行動,防止病毒擴散。

新加坡本身已經擁有極為強大的警察監控係統,這種係統對迅速切斷傳播鏈的有效性在這裏得到了充分體現。

在澳大利亞一些州的首府,哪怕僅出現一例確診,當地也會迅速進行封城。目前這種情況已經在六個不同城市出現八次。這種政策或許會被視為極端之舉,但當時都奏效了,並創造了一個保護性氣泡。在第一波疫情中最初的封城措施解封後,這些地方均得以接近回歸正常生活。

新西蘭是最早封城的國家之一,也是第一個真正意義上實現清零的地方。2020年6月,當地放開了幾乎其所有保持社交距離的措施。而八個地區中的其他地方的確診病例也下降到零星水平,使得它們放寬許多內部防疫措施。

然而,自今年5月以來,在更為強大的變異毒株、逐漸出現的自滿與規定放寬的作用下,上述許多地方的疫情開始出現小幅上升。疫情上升最嚴重的是台灣和越南,這兩個地方現在正經曆新冠疫情的全麵衝擊。

在台灣,在對機組人員隔離規定小幅放寬到三天後,當地出現了一個迅速擴大的感染群組。而在越南,一個快速移動的新型變種病毒已經導致多個感染群組,並且疫情由於當地人員聚集而不斷擴大。

就在幾個月前,韓國和日本的新冠疫情達到了新高。兩國政府對此高度警惕,由此是在日本,許多人擔心這將影響到即將舉行的奧運會。

新加坡、香港和澳大利亞也出現了較小規模的爆發,這使得當局立即做出反應。例如澳大利亞墨爾本進行了為期兩周的短期封城,新加坡也有為期四周的部分封城。

然而,雖然這些地方正在通過可靠手段成功控製新的爆發,但它們也意識到一個苦澀的事實。盡管成功阻止了病毒擴散,但推廣疫苗的結果卻差強人意。

大流行之初,疫苗采購在全球範圍內都是難題,但如果經濟狀況允許,疫情嚴重的國家大多都得以迅速推進疫苗接種計劃。而在傳染率低的地區,疫苗推廣進行較為緩慢,且在確保公民擁有足夠疫苗的問題上顯得有些自滿。

例如,美國和歐洲已經為接近或超過一半的人口接種疫苗,許多南美國家已經接種了數百萬劑疫苗。這些國家現在正在慢慢努力,達到一個即便仍有病例存在但允許當地重新開放的疫苗接種率。

但對於亞太地區這些防疫“優等生”來說,情況並非如此。

這些地方的疫苗接種率仍然低於四分之一。而這些地方,比如澳大利亞、日本、新西蘭和台灣,經濟條件都屬富裕,你可能會以為他們的采購能力會跟歐洲及美國類似。在香港、台灣等一些地方,有公民對疫苗接種猶豫不決,他們不相信衛生部門及疫苗安全性,這又進一步使得接種進度放緩。

八個地區中疫苗接種進度唯一較佳的是新加坡,當地有約42%的人口已經至少接種一劑。

但考慮到新加坡是一個隻有500多萬人口的城市國家,這裏的實際接種量還是很小的,尤其是跟印度2.5億劑接種量這種規模相對比。

另一個方案就是依靠疫苗。以色列,英國,特別是美國,依靠疫苗,其新冠發病率和死亡率急劇下降,並保持一定的穩定性,這看來是一個更可行的策略。

中國有引以為豪的黨國管理機製,人口十分之一是黨員,像個神經係統,能觸及到社會的每一個角落。既然打疫苗可以,那我就讓世界看看我的效率。中國官方的《人民日報》報道,截至6月19日,中國新冠疫苗接種超10億劑次。報道說,中國計劃在今年年底前完成至少70%的目標人群接種目標。中國每天的接種量是以千萬計的,也就是加拿大如果讓中國來接種,最多3天完事,這個效率是驚人的。

但疫苗戰略也出現了問題。疫苗抗疫優等生英國,目前出現嚴重反彈,日感染率高於一萬。自己會生產疫苗並大量出口的俄國,也出現反彈。在印尼,衛生部門官員上星期四說,超過350名醫生和醫務工作者在接種了中國科興疫苗後仍然感染了新冠,其中有幾十人需要住院,這加深了人們對中國疫苗對抗目前傳播力更強的Delta變異株病毒能力的擔憂。哥斯達黎官員上星期三說,在評估中國科興疫苗的臨床研究報告之後,認為該疫苗防止新冠病毒感染的功效不夠,決定目前不予以采用。《華盛頓郵報》報道說,巴林和阿聯酋最近開始給已經接種了中國國藥疫苗的民眾補打輝瑞疫苗加強針。

唯一令人寬慰的是,迄今主要使用美國的兩款mRNA疫苗的地區還沒出現反彈。英國疫苗的大部分是阿斯利康疫苗。但美國的代爾塔變種最近急劇上升,部分地區也出現發病率上升,有專家預測也將有反彈。恐怕病毒突破mRNA疫苗的防禦陣線,也隻是時間問題。最近歐洲一家mRNA疫苗臨床試驗失敗,也破了mRNA不可戰勝的神話。

而以代爾塔變種為基礎的新的病毒變種層出不窮。病毒突變的機製,是采用大規模的無限試錯模式。就好比無數隻螞蟻要過溪,它們采用窮盡模式,沿著溪一字排開,死傷無數,但終於有幾個螞蟻摸到了淺灘,於是其他螞蟻蜂擁而至,層巒疊嶂,很快就過了溪流。代爾塔變種就是一個淺灘,以此為平台,更多有效突破免疫屏障的變種的出現,隻是時間問題。印度巨大的人口和目前低效的疫苗接種,給病毒變種提供了最好的試驗場。而研究發現,新冠除了可以通過改變抗原特征來躲避人體免疫,其自身還具有激發逆轉錄的潛能,必要時可以像HIV一樣,把自身的基因刻錄到人體的基因組中,通過人體的機器來為它複製下一代。如果要消滅病毒,首先得消滅人體細胞。如果出現了逆轉錄變種,通過疫苗這條路基本就歇菜了!

實現群體免疫前,各國似乎都不願放寬此前已經十分奏效的各項嚴格措施,比如關閉邊境、封城與保持社交距離。

在澳大利亞宣布保持邊境關閉至2022年中之後,一場關於澳洲“隱士王國”狀態可以保持多久的辯論由此展開。雖然目前沒有任何打開邊境的計劃,但是已有一些將會分階段謹慎放開限製的傳言。還有一些在不同“安全”國家與地區間開放旅遊氣泡的討論正在進行。香港與新加坡曾達成了一項類似計劃,但由於新的病例爆發這項計劃被擱置。澳大利亞與新西蘭之間已經開始這種運作,這兩個國家在大多數時候幾乎沒有任何本地新增病例出現。然而,每當有大量新增病例出現時,這一渠道便會被叫停。

專家警告稱,由於新冠病毒在全世界範圍內已經如此盛行,為了讓各國真正開放,各國社會必須摒棄不切實際的“零病例”心態,與病毒“共存”。新冠肺炎很有可能將以一種區域性流行病方式繼續存在,疫苗是各國走出困境的唯一出路。

中國以前有個“滅四害”的全國性運動,毛主席下令滅絕四種有害的動物。開始時,全國人民都不工作,發揚人海戰術,敲鑼打鼓,讓麻雀沒法休息跌落而死。結果人累死了不少,麻雀根本死不絕,它們可以飛到人到不了的地方去休息。然後隻能把麻雀換成別的,我懂事的時代,四害是老鼠,蒼蠅,蚊子,臭蟲。以後呢,沒有以後,這四種動物,還好好地活著呢,人們隻能學會和它們共存。

新冠可能和蒼蠅蚊子一樣,今後將永遠和人類共存。哪裏出現一例病人就全城封鎖,全員檢測,保持零容忍的策略是不可持續的。未來的狀況,可能像對付流感一樣(當然新冠不是季節性的,隻能根據病毒抗原變化來預測),階段性接種更新疫苗,開發治療藥物(如果新冠變成逆轉錄病毒,隻能依靠藥物),保證低重症率。室內和交通工具內,可能會開發出可過濾病毒的空氣過濾係統,人們在危險地區普遍佩戴口罩也會成為一個常規,可以吃飯,喝水的口罩也會開放出來。人們的行為也會出現些改變,因為新冠是通過呼吸道傳染的,對人類繁殖最關鍵的性交不會受影響,但前戲中的接吻可能得被取消了。接吻應該不是人類的天性,動物中沒有一個接吻的,它們對人類互相交換唾液的習性都很鄙視!

 




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