這是醫學生理學 自主神經係統 教學中講過的一個典型案例。
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血管迷走性暈厥的臨床表現365醫學網 轉載請注明
VVS常發生於年輕人,女性多見,大多數VVS患者的首次發作在青春期或青年時代(圖2)。1-3經典的VVS發作前有明顯的誘因,如恐懼、劇烈疼痛、情緒焦慮、器械介入性操作或者長時間站立,同時伴有典型的前驅症狀如心悸、出汗、麵色蒼白、腹部不適、惡心、視物模糊、聽力下降等。大約30%的VVS患者會反複發作暈厥或先兆暈厥。
據統計92%患者有站立時發作,66%有坐位時發作,而平臥位發作少見(劇烈的刺激如腹痛等可能導致在平臥位發作暈厥)。14%在接種、插管或獻血時發作;22%在脫水(如發熱、胃腸炎或饑餓)的情況下發作;40%的發作與運動有關,雖然多數在運動時出現先兆暈厥症狀,暈厥常出現在運動停止之後;17%在排便時出現暈厥,但其中多數是在出現症狀(如惡心、腹部不適、便意)後才去衛生間的;14%在劇烈疼痛(偏頭痛或腹痛)後發作,32%在情緒緊張或恐懼時發作。絕大多數患者發作前有明顯的前驅症狀:54%的患者先出現惡心(21%嘔吐);61%感覺“發熱”伴出汗;51%出現視物模糊甚至黑矇;34%伴有心悸;68%麵色蒼白(另外32%因無目擊者而無法確定)。8365
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血管迷走神經性暈厥在身材纖瘦、不愛運動的年輕女性中多見,多由情緒和體位刺激引起,如恐懼、疼痛、極度疲勞、饑餓、暈血等,這些誘因刺激作用於大腦皮層,通過迷走神經反射引起周圍血管阻力降低,血管擴張。迷走神經活動還會導致心動過緩,心輸出量減少,動脈血壓降低,腦灌注減少,最終導致暈厥。通常暈厥發作前可有短暫的預感(如惡心、嘔吐、出汗、全身乏力、頭暈、黑朦等)。雖然這類暈厥很常見,但引起的死亡風險卻很小。所以一般不會發生生命危險。