求教：頭痛，疑似腦出血

求教，國內，男，50多，正月十四開始頭痛嘔吐的厲害，醫院誤以為鼻竇炎，打消炎針未見明顯好轉，又CT未見異常，醫生開始懷疑腦部出血，轉另一醫院，做了腰椎穿刺，發現有血，又做了造影，排出了腦瘤的可能性，磁共振，CT，還是沒有發現出血點，醫生又讓再做腰部穿刺，他說不做了，上次穿了3針才穿上。磁共振、C丅卻沒有問題，這幾天頭疼頭暈減輕了

腰椎穿刺脊髄液是血紅色。抽了二針管子都是一個樣，穿了三針會不會造成周圍組織出血而誤為腦部出血呢？

血壓，血脂，血糖都正常

請問網友醫學專家們，他除了頭疼頭暈的厲害，其他沒有症狀，這能會是啥問題呢？下部該往哪個方向查呢？

先謝謝了

所有跟帖： 

• 讓別的醫生再看看CT片子 -hz82000- ♀ (0 bytes) () 03/10/2021 postreply 05:38:44

• 兩個醫院CT 都沒看啥來 -Bingshan- ♀ (0 bytes) () 03/10/2021 postreply 07:56:20

• 建議去看中醫，治療頭痛中醫很是拿手，若是遇到厲害的中醫高手，也許針到病除。 -風娉- ♀ (0 bytes) () 03/10/2021 postreply 08:47:33

• 這種急性頭痛看中醫不是好時候 -Bingshan- ♀ (0 bytes) () 03/10/2021 postreply 09:16:32

• 不見得，中醫在治療急症方麵如果中醫師拿捏精準，用藥得當，往往是見效神速的。其實頭痛頭暈的原因很多，詳見下： -風娉- ♀ (1469 bytes) () 03/10/2021 postreply 12:53:04

• 非常感謝你的熱心回複 -Bingshan- ♀ (0 bytes) () 03/10/2021 postreply 13:44:34

• 別客氣，應該的，信息共享。 -風娉- ♀ (0 bytes) () 03/10/2021 postreply 21:21:28

• 頭暈頭痛小集，謝謝啦！ -SAR- ♂ (0 bytes) () 03/10/2021 postreply 15:20:36

• 不客氣，今日不忙，就分享一下自己的想法。 -風娉- ♀ (0 bytes) () 03/10/2021 postreply 21:24:04

• 嚴重的頭痛和血性腦脊液都是蛛網膜下腔出血的臨床表現，除外傷外常見的原因還有腦血管畸形/動脈瘤破裂，這需要做腦血管造影。 -老道- ♂ (0 bytes) () 03/10/2021 postreply 11:35:17

• 還有一個很小的可能，三次腰穿造成的創傷性出血，而且腰穿後是可以產生嚴重的頭痛的（Spinal headache）這種頭痛可以隨時 -老道- ♂ (0 bytes) () 03/10/2021 postreply 11:43:34

• 這種頭痛可以隨時間而自行緩解。但頭痛發生在是腰穿之前，所以可能性不大。 -老道- ♂ (0 bytes) () 03/10/2021 postreply 11:46:06

• 謝謝你的分析，腦動脈瘤已經做了造影排除了，不敢再做腰穿也是怕你說的原因 -Bingshan- ♀ (65 bytes) () 03/10/2021 postreply 11:53:10

• 因為無法肯定腰穿中的血是來自腦脊液，所以還要排除其它原因，比如各種腦膜炎等等。腦脊液的檢查和培養結果出來了沒有？ -老道- ♂ (0 bytes) () 03/10/2021 postreply 12:07:36

• 再做腰穿查腦脊液是有必要的，建議和國內醫生探討能不能在X光引導下做腰穿。美國這種困難的腰穿都是請放射科/IR醫生做。 -老道- ♂ (0 bytes) () 03/10/2021 postreply 12:52:04

• 離上次腰穿才兩天，能接著做嗎，抽多了不是會有負壓，感謝你的回複，是，要跟醫生溝通 -Bingshan- ♀ (0 bytes) () 03/10/2021 postreply 13:38:16

• 兩天後能不能再做要看具體情況。一般講“負壓”除頭痛外不是大問題，但在顱內壓升高的病人腰穿是禁忌的，因為可能導致腦疝。 -老道- ♂ (0 bytes) () 03/11/2021 postreply 05:40:12

• 謝謝你，已經又腰穿了一次，這次沒有異常，這個頭痛還是找不出原因 -Bingshan- ♀ (0 bytes) () 03/11/2021 postreply 17:30:44

• 能說明一下因何引起的頭痛，比如初始頭痛頭暈發生的時間，有無外感症狀？發生頭痛頭暈之前飲食如何？ -silversky1234- ♀ (707 bytes) () 03/11/2021 postreply 05:27:08

• 謝謝你答複，感覺也是跟情緒和精神有關係 -Bingshan- ♀ (0 bytes) () 03/11/2021 postreply 17:40:14

• 是Shingle -悟空下凡- ♀ (190 bytes) () 03/12/2021 postreply 18:00:33