肝移植是原位移植，4公分的簽字應該在移植肝的緊貼膈肌的表麵，而不應該在肝門那一麵。這樣腹腔鏡也很難伸到膈肌與肝表麵之間，看到完整的簽字。
查了一下原始報道，BBC有報道的原文如下：His 4cm-high initials were discovered on a patient's liver by chance after the donor organ Bramall had transplanted failed about a week after he carried out the life-saving operation.從這段報道中看那個有簽字的移植肝一周後就不工作了（failed），就是說這個移植手術失敗了。肝移植失敗後，這個病人隻有兩個選擇：一是再做肝移植，把上次移植的肝髒取出來送檢，再移植一個新的肝髒。再有就是沒條件再做肝移植，病人最終死於肝衰竭，家屬有可能要求屍檢，把那個移植肝取出檢查。所以那個簽字很可能是在移植肝的病理大體檢查中被肉眼看到的。
這個醫生應該已經習慣了在移植肝表麵留名，所以不止是這兩例。而隻是這兩例拿到了實際的證據，或是他隻承認了這兩例。
