請教專家關於化療和免疫療法

各位朋友好，家父今年74歲， 三年半前膽囊癌三期手術，手術很成功，術後沒有放療和化療。去年11月體檢發現肺部有陰影，由於新冠，沒有及時治療，今年11月體檢，發現陰影還在，尺寸沒有變化。這期間，老人不咳嗽，身體沒有感覺任何異樣。所以就做了PET-CT， 下麵是PET的檢查報告。以前的癌症轉移到膽管和肝上了，肺也有可能是轉移。谘詢了幾個專家，大概的治療方案是化療或者肺穿刺，做基因檢測，然後免疫療法。

目前的治療方案：

（1) 肺部穿刺，基因檢測，肺部有可能是原發，如果原發，肺部手術；同時穿刺肝部，基因檢測。

      如果肺部是轉移，基因檢測，靶向治療---這種治療對老人的傷害太大了，不知道老人心裏和生理上是否能承受。

（2） 直接化療，比如PD-1單抗聯合口服替吉奧，看看老人身體是否能接受。

（3）保守治療，就是不治療了，保持現在好心情。過好剩下的日子。

做為子女，還是希望老人家在能延長生命的基礎上不要太受罪，找最優的治療方案。家父的目前的身體情況就是比較虛，第一次手術切去了右肝和膽囊，之後的飲食就是偏素，吃得不對勁就會鬧肚子，血糖稍微偏高，但不是糖尿病。我在想這個身體素質是否經得起免疫療法或者化療，因為食補對他來說是不適用的。想聽聽大夥兒的意見。謝謝！

所有跟帖： 

• 癌症治療還是要遵循指南，這個網上都有 -鍋沿- ♂ (789 bytes) () 11/30/2020 postreply 09:32:01

• 謝謝！ -zirantun- ♀ (681 bytes) () 11/30/2020 postreply 10:23:56

• 有基因突變的癌症用免疫治療要小心，可以使癌症超進展。 -鍋沿- ♂ (338 bytes) () 11/30/2020 postreply 16:39:38

• 一整年了尺寸都沒有變化，不妨再等等看 -白兔媽- ♀ (137 bytes) () 11/30/2020 postreply 11:08:28

• re: 一整年了尺寸都沒有變化，不妨再等等看 -zirantun- ♀ (407 bytes) () 11/30/2020 postreply 11:44:25

• 很難做的決定，個人認為可能是轉移的，一個癌細胞長到可以測出來需要兩年，一旦到了肝上就比較麻煩了。不建議治療。 -人參花- ♀ (0 bytes) () 11/30/2020 postreply 13:31:41

• 病人在哪裏？ -fuz- ♂ (0 bytes) () 11/30/2020 postreply 11:32:18

• 國內大連，謝謝！ -zirantun- ♀ (35 bytes) () 11/30/2020 postreply 11:38:38

• 樓下說的對，轉移灶往往與原發灶基因型不同，單一部位取樣有偏差。 -fuz- ♂ (173 bytes) () 11/30/2020 postreply 15:17:49

• 我聽說有公司做血液檢測查基因突變 -north88- ♀ (74 bytes) () 11/30/2020 postreply 11:44:56

• 如果身體狀況能夠承受，方案（1）能夠明確病灶性質，後續的治療才有針對性。 -雨止風停- ♀ (0 bytes) () 11/30/2020 postreply 19:51:08