屠龍刀和倚天劍，刀劍合壁，縱橫天下，笑傲江湖。愚以為傷寒論和溫病學，二者聯手，猶如江湖上的屠龍刀倚天劍合壁，善於治療一切外感熱病，威力強大，已臻化境。新冠病毒感染是傳染性比較強的外感熱病，它逃不過也避不開傷寒溫病的刀光劍影。竊以為自去年底始，愚左手持傷寒，右手握溫病，已經與新冠病毒暗地裏較量過很多次。奈何病人皆未做過病毒檢測，沒有明確的新冠病毒感染診斷，所以終究算不得數。這一年，我一直在等待與新冠病毒光明正大地交鋒，望眼欲穿。除了五月份七月份旅遊度假二次，其他時間都在診所上班看病人，生怕錯過了它。春去夏來，草綠花謝，直到秋葉飄落時分，終於等到揭開麵紗的新冠病毒。我們開始亮劍搏殺。
病例一，女，72歲。患者隻有輕微的鼻塞頭痛，背部肌肉稍許酸痛，乏力。不發燒，不咳，沒有味覺喪失。舌淡紅苔薄白，脈搏73次/分，核酸檢測新冠病毒陽性。診斷為外感風寒兼氣虛，予人參敗毒丸，愈。
病例二，女，33歲。患者發熱，畏寒，頸背部酸痛，頭痛甚，鼻塞流清涕，耳堵，氣短，乏力，無味覺喪失。舌淡紅苔白舌邊尖紅，脈搏79次/分，核酸檢測新冠病毒陽性。診斷為外寒裏飲兼少陽證，予小青龍湯加柴胡黃芩，愈。
病例三，男，58歲。咳嗽少痰，肩頸酸痛，乏力，納差。不燒，無味覺喪失。舌淡紅苔薄白，脈搏78次/分。核酸檢測新冠病毒陽性。診為風寒束表，予葛根湯。四天後二診，患者咳嗽消失，周身肌肉少許酸痛，但是高熱，咽痛，無食欲，乏力。舌邊尖紅苔薄白，脈搏90次/分。診斷為表寒已解裏熱未除，兼少陽鬱熱，予麻杏石甘湯加柴胡黃芩，愈。
上述三例新冠病毒感染的病人，雖然有氣虛水飲邪入少陽等不同兼證，但他們的共同之處是都有風寒襲表。通過我治療的新冠病毒感染患者、讀過的新冠病案以及論壇微信裏新冠病人的自述，皆表明新冠病毒感染的初起階段是外感風寒。隨後的疾病進展，因病人飲食起居環境以及病人平素體質，病情會走向寒化熱化兩個方向，其中熱化的幾率要高一些。
對於單純的寒證，在初期的風寒表證階段，要用辛溫解表藥治療，比如麻黃湯、桂枝湯、葛根湯、小青龍湯、荊防敗毒散等，不能用辛涼解表的板藍根衝劑，也不能用蓮花清瘟膠囊和維生素C。病人已經有表寒，再用辛涼藥，寒上加涼，病情隻會越來越重。對於有些治療不及時的外感風寒患者，疾病可能會進展到半表半裏的少陽，出現口苦咽幹，寒熱往來，默默不欲飲食，心煩喜嘔等少陽證，此時可用小柴胡湯，也可以用羥氯喹。有的病人平素就有少陽樞機不利，外感風寒可能會立刻合並少陽病，上述第二例患者是我的老病人，就是這種情況。對於素體陽虛的老人，風寒之邪可以直接入裏，進入少陰心及少陰腎，出現太少合病。這類病人病情凶險，以往的流感病人猝死，不少是太少合病。這類病人的治療需要大熱的薑桂附。
對於寒熱錯雜的病人，診斷和治療都有難度。這類病人除了有外感風寒的症狀，還有咽痛，白黏痰或者黃黏痰等裏熱症狀。在治療上要分清是表寒重裏熱輕還是表寒輕裏熱重，對於前者，可以用大青龍湯，後者則用桂枝二越婢湯一。對於輕型外寒裏熱病人，用感冒清熱顆粒就可以了。有的病人，比如上述的第三例病人，表寒已解裏熱未除，那麽用麻杏石甘湯，此時可以用蓮花清瘟膠囊，維生素C也可以用。對於平素陰虛的患者，雖然外感初期是風寒表證，或者外寒裏熱，但是隨著病情的發展，邪從熱化，可能裏熱會越來越重。熱入心包，出現神魂譫語、昏迷不醒、抽搐等腦水腫症狀。邪入營血，會出現高熱、出血等，這個階段可能就是西醫所說的炎症風暴。
經過核酸檢測確診為新冠病毒感染，隻是給我們指出了大致粗略的方向，在此基礎上還需要做細致的分型，才能給予疾病精準的打擊。中醫通過辨證可以把新冠病人細分成風寒表實、風寒表虛、外寒裏飲、風寒挾濕、外感風寒兼氣虛、外感風寒合少陽證、少陽證、太少合病、外寒重裏熱輕型、外寒輕裏熱重型、熱入心包以及熱入營血等等，詳細明確地劃分出新冠病人證型，才能準確地用藥。有人總是詬病中醫沒有雙盲實驗，不能進行雙盲實驗，實際上中醫的雙盲實驗是可行的，前提是按照中醫的診斷分型進行雙盲實驗。比如上述的新冠病毒感染外寒裏飲證型，把外寒裏飲的病人分成兩組，一組用小青龍湯，另外一組對照，很容易確定中醫的治療效果。但是，如果隻是籠統地以新冠病毒檢測陽性為標準進行雙盲實驗，結果會謬之千裏。比如用蓮花清瘟膠囊治療外寒裏飲的小青龍湯證，就是完全背道而馳的誤治，實驗結果也可想而知。
現在的居家隔離社交距離戴口罩以及疫苗的開發，都屬於預防措施。群體免疫，我十分讚同，但是我們不能踏著病人的屍體實現群體免疫。在關鍵的新冠病人治療的主戰場，我們是被動的，屢戰屢敗。戰場上，決定戰鬥勝利的關鍵是敵我雙方正麵的衝鋒撕殺，而不是挖戰壕建防空洞防禦。同樣的，麵對氣勢洶洶的新冠病毒，我們也不能一味退避，而是要與它正麵交鋒，擊敗它。中醫是治療新冠病毒感染的利器，在這新冠病毒肆虐的時刻，要讓中醫這把利器刀劍出鞘，而不是把它塵封在鞘裏。
注意：文中方劑需要在中醫師的指導下服用，請勿擅自使用
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