多發淋巴結增大及腹水的診斷和治療問題請教

來源: JuneSummerLL 於 2020-11-22 19:53:42 [] [舊帖] [給我悄悄話] 閱讀數 : (1195 bytes)
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七十多歲老人近來感覺腹脹無食欲。國內小城市醫院檢查，醫生懷疑腫瘤。

PET-CT報告為多發淋巴結增大。頸部SUVMax7～9, 一側腋下SUVMax2.25，前胸壁，肝左葉區附近，腹腔內腹膜後，腹股溝附近多處SUVMax7～10。

頸部淋巴結活檢＂灰黃色組織五塊，大小共3cm*2cm*0.5cm”, 診斷為“纖維，脂肪組織及血管組織增生，及少量淋巴組織伴充血、出血。”

現在又取了腹股溝淋巴結，病理結果幾天以後才出來。手術醫生認為取出的淋巴結看起來是增生，不是腫瘤。

上周導出腹水2000ml, 腹水中沒有查出癌細胞。腿部有輕度浮腫，BNP值正常。

血檢LDH 1372U/L, CEA 2.5ng/ml, 腫瘤醫生認為是淋巴癌，建議現在做CHOP化療以防病情發展。因為七月做了疝氣手術，當時沒有發現腹股溝淋巴結有問題，醫生懷疑是腫瘤發展得快。我的問題是還應該做什麽檢查來確診？確診之前做CHOP是不是好的選擇？確診之前可以進行什麽治療？

多謝分析和建議！

所有跟帖： 

• 血檢報告 -JuneSummerLL- ♂ 給 JuneSummerLL 發送悄悄話 (88 bytes) () 11/22/2020 postreply 20:04:21

• 血檢報告 -JuneSummerLL- ♂ 給 JuneSummerLL 發送悄悄話 (88 bytes) () 11/22/2020 postreply 20:05:30

• 白細胞和淋巴細胞都正常，不太像淋巴癌 -快樂-陽光- ♂ 給 快樂-陽光 發送悄悄話 快樂-陽光 的博客首頁 (62 bytes) () 11/22/2020 postreply 20:52:38

• 謝謝回答！LDH 很高，CEA正常 -JuneSummerLL- ♂ 給 JuneSummerLL 發送悄悄話 (133 bytes) () 11/22/2020 postreply 21:27:38

• 做大針穿刺能夠查出是不是癌細胞。如不是癌症我想不應該做CHOP。當然專業醫生應該比我們一般人高明。 -gweipwu- ♂ 給 gweipwu 發送悄悄話 gweipwu 的博客首頁 (0 bytes) () 11/22/2020 postreply 20:17:50

• 謝謝回複！你是建議骨髓穿刺嗎？ -JuneSummerLL- ♂ 給 JuneSummerLL 發送悄悄話 (370 bytes) () 11/22/2020 postreply 21:10:08

• 不是骨髓穿刺。我做的是在mass上做大針穿刺。 -gweipwu- ♂ 給 gweipwu 發送悄悄話 gweipwu 的博客首頁 (0 bytes) () 11/22/2020 postreply 21:16:50

• 什麽是mass 上穿刺？ -JuneSummerLL- ♂ 給 JuneSummerLL 發送悄悄話 (0 bytes) () 11/22/2020 postreply 21:33:23

• mass 就是腫塊。 -gweipwu- ♂ 給 gweipwu 發送悄悄話 gweipwu 的博客首頁 (0 bytes) () 11/22/2020 postreply 21:37:59

• 已經取出的頸部淋巴診斷為增生，另一部位取出的淋巴正在病理檢查中 -JuneSummerLL- ♂ 給 JuneSummerLL 發送悄悄話 (0 bytes) () 11/22/2020 postreply 21:52:43

• 我的腫塊是比較大而且硬。無痛感。發展很快。告訴老人心情要守住，我所知道的，包括醫生說的，淋巴癌是可以治愈的。更何況也可能不是癌呢 -gweipwu- ♂ 給 gweipwu 發送悄悄話 gweipwu 的博客首頁 (107 bytes) () 11/22/2020 postreply 22:04:40

• 謝謝安慰鼓勵！精神狀態很好。希望不是腫瘤。想不出什麽引起的腹水。 -JuneSummerLL- ♂ 給 JuneSummerLL 發送悄悄話 (0 bytes) () 11/22/2020 postreply 22:19:59

• 請問病人現居何處？飲食如何？用啥補品？從現有體征、檢查看：貌似感染或中毒，暫不考慮惡性變。建議：去上級醫院複診 -fuz- ♂ 給 fuz 發送悄悄話 fuz 的博客首頁 (0 bytes) () 11/23/2020 postreply 03:50:32

• 謝謝fuz回複！回答和問題在貼內 -JuneSummerLL- ♂ 給 JuneSummerLL 發送悄悄話 (666 bytes) () 11/23/2020 postreply 08:08:11

• 僅提供一個思路，去做進一步檢查。現有證據不足以推測具體診斷。不熟悉囯內現在的醫院，無法推薦。 -fuz- ♂ 給 fuz 發送悄悄話 fuz 的博客首頁 (0 bytes) () 11/23/2020 postreply 08:38:38

• 同意你的看法，難以決定在確診之前是不是接受醫生建議做CHOP -JuneSummerLL- ♂ 給 JuneSummerLL 發送悄悄話 (0 bytes) () 11/23/2020 postreply 12:19:25

• non‐Hodgkin's lymphoma -gamlastan- ♂ 給 gamlastan 發送悄悄話 gamlastan 的博客首頁 (0 bytes) () 11/23/2020 postreply 11:32:44

• 可不可以分析一下你怎樣從症狀和目前檢查結果得出的結論？ -JuneSummerLL- ♂ 給 JuneSummerLL 發送悄悄話 (0 bytes) () 11/23/2020 postreply 12:15:02

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