消渴病是由於先天稟賦不足，複因情誌失調、飲食不節等原因所導致的以陰虛燥熱為基本病機，以多尿、多飲、多食、乏力、消瘦，或尿有甜味為典型臨床表現的一種疾病。 消渴之名，首見於《素問.奇病論》，還有消癉、膈消、肺消、消中等名稱的記載。
【病因病機】
1．素體虛弱，早在春秋戰國時代，即已認識到先天稟賦不足，是引起消渴病的重要內在因素。《靈樞·五變》說：“五髒皆柔弱者，善病消癉”，其中尤以陰虛體質最易罹患。
2．飲食失節，長期過食肥甘，醇酒厚味，辛辣香燥，損傷脾胃，致脾胃運化失職，積熱內蘊，化燥傷津，消穀耗液，發為消渴。《素問·奇病論》說：“此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。”
3．情誌失調，長期過度的精神刺激，如鬱怒傷肝，肝氣鬱結，或勞心竭慮，營謀強思等，以致鬱久化火，火熱內燔，消灼肺胃陰津而發為消渴。正如《臨證指南醫案·三消》說：“心境愁鬱，內火自燃，乃消症大病。”
4．勞欲過度，房室不節，勞欲過度，腎精虧損，虛火內生，則火因水竭益烈，水因火烈而益幹，終致腎虛肺燥胃熱俱現，發為消渴。如《外台秘要·消渴消中》說：“房勞過度，致令腎氣虛耗，下焦生熱，熱則腎燥，腎燥則渴。”
消渴病的病機主要在於陰津虧損，燥熱偏盛，而以陰虛為本，燥熱為標，兩者互為因果，陰愈虛則燥熱愈盛，燥熱愈盛則陰愈虛。消渴病變的髒腑主要在肺、胃、腎，尤以腎為關鍵。三髒之中，雖可有所偏重，但往往又互相影響。
【診斷】
1．凡以口渴多飲、多食易饑、尿頻量多、形體消瘦或尿有甜味為臨床特征者，即可診斷為消渴病。本病多發於中年以後，以及嗜食膏粱厚味、醇酒炙博之人。若有青少年期即罹患本病者，一般病情較重。
2．初起可“三多”症狀不著，病久常並發眩暈、肺癆、胸痹心痛、中風、雀目、瘡癰等。嚴重者可見煩渴、頭痛、嘔吐、腹痛、呼吸短促，甚或昏迷厥脫危象。由於本病的發生與稟賦不足有較為密切的關係，故消渴病的家族史可供診斷參考。
3．查空腹、餐後2小時血糖和尿糖，尿比重，葡萄糖耐量試驗等，有助於確定診斷。必要時查尿酮體，血尿素氮，肌酐，二氧化碳結合力及血鉀、鈉、鈣、氯化物等。
【鑒別診斷】
1．口渴症口渴症是指口渴飲水的一個臨床症狀，可出現於多種疾病過程中，尤以外感熱病為多見。但這類口渴各隨其所患病證的不同而出現相應的臨床症狀，不伴多食、多尿、尿甜、瘦削等消渴的特點。
2．癭病癭病中氣鬱化火、陰虛火旺的類型，以情緒激動，多食易饑，形體日漸消瘦，心悸，眼突，頸部一側或兩側腫大為特征。其中的多食易饑、消瘦，類似消渴病的中消，但眼球突出，頸前生長癭腫則與消渴病有別，且無消渴病的多飲、多尿、尿甜等症。
【辨證要點】 消渴病的三多症狀，往往同時存在，但根據其表現程度的輕重不同，而有上、中、下三消之分，及肺燥、胃熱、腎虛之別。通常把以肺燥為主，多飲症狀較突出者，稱為上消；以胃熱為主，多食症狀較為突出者，稱為中消；以腎虛為主，多尿症狀較為突出者，稱為下消。
