【反思3: 尋找猝死的原因（II)】
住院的第七天早上，值班醫生來告訴我：“你可以出院了，但問題還沒有徹底解決，你必須攜帶一個心髒除顫器，因為你這已經不是第一次瀕臨猝死了。”
【二次瀕臨猝死？】
仔細想想，我明白醫生是指什麽。兩天前，醫生問過我。以前發生過類似的事情，象這次一樣，失去知覺。我告許他，在這之前我有過一次。二零零八年，一次遊泳完後，可能是太累了，回到更衣室，我毫無知覺地摔倒了，暈了過去。已經是下午快兩點了，更衣室當時已經沒有了人，不知過了多長時間，我自己醒來了，臉上隻覺得碰疼了一點，其它都好著，我就認為可能是太累了，沒在意，換上衣服就走了。以後的遊泳訓練，我就減少了些運動量，再沒有發生類似的情況，也就沒有太在意。
醫生講：“那很有可能也是一次瀕臨猝死（significant cardiovascular event) ，很有可能當時你的心髒實際上不能射血，而腦缺血超過6秒鍾就會發生意識喪失，造成摔倒。隻是你走運，正常電脈衝糾正了異常的心跳，心髒又開始了正常跳動，你才能夠蘇醒，自己爬起來了，否則...。看來問題是早就存在了，就是還沒有找出來而已。如果你不帶心髒除顫器，如果再有一次，造成你心髒聚停（Cardiac arrest), 很難說你還會象你前兩次那麽走運，一次自己能夠爬起來，一起剛好有人來救你。”
【什麽是心髒聚停？】
心髒驟停是指各種原因引起的心髒突然停止跳動，有效泵血功能消失，引起全身嚴重缺氧、缺血，臨床表現為聽不到大動脈搏動和心音消失；繼之意識喪失，呼吸停止，瞳孔散大，若不及時搶救可引起死亡。心髒聚停也就是猝死。我前麵發生的是什麽造成的？現在還是個迷，醫生還在繼續調查。在查出來和治好之前，看來必須帶心髒除顫器了。
自動體外心髒除顫器（Automated External Defibrillator），縮寫成AED。一般的AED都有多項功能，如除顫、心電監護、放電等等。醫院給我介紹了一個廠家，可以為我提供可穿戴式的AED。我穿戴這套AED大約有三個月，總體感覺不太方便，運動不成，這個缺點讓我後來很容易接受植入式AED，也就是後麵講的ICD。但這個可穿戴式的AED給我一個最基本的安全保護，有了它，我可以出院，可以回家，也可以上班了。我當時用的是AED的電擊功能：儀器試測我的的心率和心律失常，如果發現不正常造成心髒停跳，它會向心髒發送電信號去加以修正，讓心髒重新恢複正常跳動。
【準備第二次手術】
在醫院已經做了Cath Lab, 得出結論是：心血管堵塞不是造成猝死的主要原因。醫生又給我計劃了第二個手術進行心律失常的檢查（電生理學檢查-EP Study）。如果發現心律失常，確定是造成猝死的原因，就要植入心髒除顫器（ICD)以防止心律失常可能引發的嚴重後果。
平素看起來很 健康 的人，突然發生心髒停止跳動、呼吸停止，隨即出現意識喪失等臨床表現經搶救或來不及搶救而死亡者，均為猝死。根據資料介紹，發生猝死患者最多的原因是心律失常，其中以室性心動過速、室顫及傳導阻滯引起猝死的發生率最高。這就是為什麽醫生要我做手術檢查看會不會是心律失常。
【第二次手術：EP Study】
Electrophysiology Study （EP Study）是一種測試用於了解心髒的電活動，主要包括以下二個方麵：1）是測試心律不齊(arrhythmias)是來自於何處。2） 邦助醫生決定是否需要藥物，或植入心髒起搏器（ICD），或者心髒消融手術或其他它的手術。
出院大約十天以後，我做了第二次手術。和第一次手術一樣，醫生在我的腹股溝區域做一個小切口，插入導管，並通過靜脈在X光的引導下將其逐步導入到心髒。然後透過導管發射不同的電脈衝，刺激心髒不同部位以期望的速度跳動，導管記錄這些訊號。結果信息會讓醫生知道是否存在心律失常，如果有不正常的心律，那麽這些不規則的心髒跳動來自哪裏。
【手術結果】
手術進行得順利。EP Study結果顯示，沒有發現心律不齊，也沒有發現心律失常造成心髒可能停止跳動的足夠證據。結論：造成我瀕臨猝死的原因仍然沒有找到。
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