請教：胸口痛

國內一親戚，5月19日突然胸口中央出現乒乓球大小部位疼痛，直接扯著後背痛，說是如果疼痛分為十級，估計四級左右，當時本人自己用力揉胸口，幾分鍾後緩解，現在隻是揉處有輕微外傷。平時無三高，一切正常，無病痛，胸痛第一次發生。這可能是什麽原因？需要進行什麽檢查？除了心梗，還可能有什麽原因？

 

人在外，當天去當地小醫院做了心電圖和心肌酶檢查：

所有跟帖： 

• 心梗 -白兔媽- ♀ (32 bytes) () 08/22/2020 postreply 13:26:15

• 有這個懷疑。 -纖風- ♀ (122 bytes) () 08/22/2020 postreply 13:43:56

• 看醫生前如果再發作，吃了應該管用。 -白兔媽- ♀ (0 bytes) () 08/22/2020 postreply 16:02:57

• 常備硝酸甘油，而且放在容易拿到的地方。 -TBz- ♂ (0 bytes) () 08/22/2020 postreply 17:55:28

• 心絞痛 -willows- ♀ (0 bytes) () 08/22/2020 postreply 14:35:45

• 謝謝 -纖風- ♀ (0 bytes) () 08/22/2020 postreply 15:06:37

• 可以是比較典型的心絞痛。這個年齡以前又沒有冠心病史，應該更加小心，首先排除心肌缺血。 -老道- ♂ (0 bytes) () 08/22/2020 postreply 14:52:27

• 盡快看醫生，先做心電圖。寧可“錯查”一千，不能放過一個。再有類似症狀應該馬上去急症。 -老道- ♂ (0 bytes) () 08/22/2020 postreply 14:55:20

• 現在人在小城市，做了心電圖，正常。不知在到大醫院看病之前，能做什麽防範？ -纖風- ♀ (83 bytes) () 08/22/2020 postreply 15:03:50

• 能把把心電圖貼上來嗎。 -老道- ♂ (0 bytes) () 08/22/2020 postreply 15:07:08

• 人在國內，我一會兒問一下 -纖風- ♀ (0 bytes) () 08/22/2020 postreply 15:09:26

• 最好能有心電圖的圖像，而不是診斷報告。 -老道- ♂ (0 bytes) () 08/22/2020 postreply 15:41:35

• 我已將檢查單子加到主貼裏 -纖風- ♀ (0 bytes) () 08/22/2020 postreply 17:00:33

• 正常心電圖。未見急性缺血表現，排除心梗。也未見冠心病病人常見的慢性ST/T改變， -老道- ♂ (0 bytes) () 08/22/2020 postreply 17:09:39

• 但不能排除冠心病，建議做stress test。有多種Stress test，和當地醫生探討根據當地的條件安排。 -老道- ♂ (0 bytes) () 08/22/2020 postreply 17:14:23

• 謝謝！轉告了。 -纖風- ♀ (0 bytes) () 08/22/2020 postreply 17:26:16

• 前者現在不能用；後者藥力不夠用。 -fuz- ♂ (5622 bytes) () 08/22/2020 postreply 15:14:43

• 謝謝fuz! 已經轉發。 -纖風- ♀ (0 bytes) () 08/22/2020 postreply 15:30:30

• 如果部位一樣但持續性疼痛，是什麽原因？也是心絞痛嗎？丹參片？ -SAR- ♂ (0 bytes) () 08/30/2020 postreply 19:10:10

• 盡量不要做劇烈運動，避免再次發作。 -白兔媽- ♀ (0 bytes) () 08/22/2020 postreply 16:04:38

• 好的，轉告。 -纖風- ♀ (0 bytes) () 08/22/2020 postreply 16:09:29

• 可要求醫生做個treadmill exercise ecg test。 -pickshell- ♀ (0 bytes) () 08/22/2020 postreply 16:27:27

• 知道這個檢查中文叫什麽嗎？是不是stress test? -纖風- ♀ (0 bytes) () 08/22/2020 postreply 17:04:37

• 運動負荷心電圖？也可稱stress test吧。。 -pickshell- ♀ (0 bytes) () 08/22/2020 postreply 18:01:55

• 心絞痛每次發作持續3～5分鍾，時間短。十幾分鍾後緩解，持續時間長，可以排除。 -鍋沿- ♂ (328 bytes) () 08/22/2020 postreply 15:42:03

• 謝謝鍋沿，又去問了一下，說是疼了幾分鍾。和你說的3—5分鍾吻合 -纖風- ♀ (0 bytes) () 08/22/2020 postreply 15:48:23

• 見到過一個病人，下午做的stress test，沒有發現異常，晚上去急診，當晚下心髒支架。等我再見到他的時候，談笑風生。 -鍋沿- ♂ (0 bytes) () 08/22/2020 postreply 15:56:18

• 請問，親戚的情況建議做Nuclear stress test 嗎？中文叫什麽？ -纖風- ♀ (0 bytes) () 08/22/2020 postreply 16:06:22

• 是，這個比單純的stress test 發現的信息多點。應該叫放射性核素平板試驗。 -鍋沿- ♂ (0 bytes) () 08/22/2020 postreply 16:18:26

• 學習了。如果在飛機上，發生類似事件就倒黴了。 -lawattaction- ♀ (0 bytes) () 08/22/2020 postreply 16:10:43

• 急救藥箱，裏麵可能有硝酸甘油。 -TBz- ♂ (59 bytes) () 08/22/2020 postreply 17:53:27

• 我的國內醫生朋友坐飛機備速效救心丸，因為她知道二個50 多歲的女醫生死在飛機上 -lawattaction- ♀ (222 bytes) () 08/22/2020 postreply 19:14:13

• 國內喜歡做心髒彩超，對診斷幫助大嗎？ -纖風- ♀ (0 bytes) () 08/22/2020 postreply 18:34:51

• 有幫助，因為彩超可以觀察心肌功能的動態變化。而且可以用彩超/Echo做Stress test，一般講Stress echo的診斷 -老道- ♂ (0 bytes) () 08/23/2020 postreply 03:30:26

• 效果要好於EKG stress test，並且與Nuclear stress test的效果差不多。彩超中TEE效果一般好於常規 -老道- ♂ (194 bytes) () 08/23/2020 postreply 03:33:36

• 謝謝老道！看來可以做心髒彩超代替做Nuclear stress test. -纖風- ♀ (0 bytes) () 08/23/2020 postreply 09:30:36

• 不是單純的彩超，是彩超壓力試驗（Stress echo）。能不能做要看當地醫生的習慣和醫院的條件。 -老道- ♂ (0 bytes) () 08/23/2020 postreply 10:36:00

• 好的。謝謝老道！你的指導很有幫助。 -纖風- ♀ (0 bytes) () 08/23/2020 postreply 11:49:00

• 胸痛徹背，這個是真心痛 -ephd- ♂ (125 bytes) () 08/22/2020 postreply 21:17:02

• 謝謝e博！說的是。 -纖風- ♀ (0 bytes) () 08/23/2020 postreply 09:31:47

• 老道已經說了，心電沒啥事。補充一下：如果血樣在發病後四小時內取的，結果表明無心肌損傷。換言之，疼痛也許不是心源性的 -fuz- ♂ (0 bytes) () 08/23/2020 postreply 16:29:28

• 謝謝fuz! 你說的已經轉告。 -纖風- ♀ (0 bytes) () 08/24/2020 postreply 11:33:12

• 那可能是。。。？ -SAR- ♂ (0 bytes) () 08/30/2020 postreply 19:20:53