美國公布首個新冠肺炎放療人體試驗結果，重症有效率達80%（轉）

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https://www.forbes.com/sites/jamesconca/2020/06/12/1st-human-trial-successfully-treated-covid-19-using-low-doses-of-radiation/

由美國埃默裏大學醫學院放射腫瘤學副教授Mohammad Khan領銜的研究團隊，公布了利用低劑量放療治療重症新冠肺炎的首個小樣本人體試驗結果，有效率達80%，療效令人激動。試驗結果先期發表在未經同行審閱的期刊，希望能快速和科研及醫學同仁分享。

研究團隊對5名新冠肺炎患者進行了放療，患者伴重度肺炎並需要吸氧，情況在不斷惡化。5名患者年齡在64至94歲之間，年齡中位數90歲，4位女性，其中4位是非洲裔，1位高加索裔。

研究團隊對患者兩側肺部進行了一次低劑量（1.5Gy）放療，前後野對穿照射。患者從進入到離開放療科為10至15分鍾。

放療24小時內，4名患者的氧合水平迅速提高，精神狀態也改善，包括意識更加清醒、警覺和健談，12天後出院。血液測試和肺部多次成像檢查，證實放療對於治療新冠肺炎安全有效的，沒有造成不良反應——沒有急性皮膚、肺、胃腸或泌尿生殖係統毒性。

Gy是電離輻射的劑量單位，定義為每千克物質吸收一焦耳輻射能量。Gy取代了較老的放射單位rad，並且1 Gy = 100 rad。

此次治療非常重要，因為嚴重的COVID-19病例會發生細胞因子釋放綜合征，也稱為細胞因子風暴。這種風暴是一種致命的、不受控製的全身炎症，由人體免疫係統釋放大量的促炎細胞因子引發，這是產生急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)的主要因素。

這就是為什麽我們如此需要呼吸機和ICU病床的原因，也是為什麽這一流行病威脅到我們的醫療係統的原因。

這個試驗如此重要，其中一個原因是成功率是如此令人興奮。COVID-19死亡率隨著年齡的增長而增長， 70至79歲患者的死亡率是8%，而80歲以上患者的死亡率是14.8%，所以證實這種治療安全有效，對這些老年患者是至關重要的。如果你住進了ICU，死亡率會更高，超過50%。

放療在其中並不是抗病毒，而是發揮了抗炎效應，這在幫助COVID-19患者上非常關鍵，在這個試驗中得到了證明。

幾乎每家醫院和癌症中心都已經為這些放射治療做好了充分的準備——不需要新的準備、額外的設備或培訓。這種治療方式也不存在供應鏈問題。

如前所述，多家醫療機構正在開始對COVID-19進行放射治療。Clinicaltrials.gov網站提供了這些試驗的信息，包括一個意大利的臨床試驗，一個西班牙的臨床試驗和其他已經開始的試驗，還有更多的試驗最近都在注冊中，其中5個目前正在招募患者。代表國家為美國(2)、西班牙(2)、意大利(1)、伊朗(1)和印度(1)。

James Welsh博士，任職一流的私立研究性洛約拉大學醫學中心，也是美國大學放射腫瘤前董事局主席，以及《放射腫瘤學》期刊的主編，正在開始一個全國性的試驗，在接下來的幾個月開展低劑量肺部照射治療。

目前研究顯示低劑量輻射可能產生減輕炎症和促進愈合的機製，其中之一是巨噬細胞向抗炎或M2表型極化。M1型傾向於過度刺激免疫係統，導致細胞因子風暴，而M2型傾向於抑製免疫係統的過度反應。

我們知道這是可行的，因為七八十年前我們進行過類似的研究，例如馬薩諸塞大學公共衛生與健康科學學院的研究人員檢閱了在20世紀上半葉，如何利用 x射線成功治療肺炎,尤其像這冠狀病毒引起的病毒性肺炎。

就像Welsh指出，對於那些病情嚴重、沒有明確治療方法、死亡可能性很大的COVID-19患者來說，低劑量輻射似乎是一種相對安全的策略，一旦有證據顯示其療效，就可以廣泛實施。這可以由小規模，務實的和提速的臨床試驗來實現，並帶來一個極快的臨床獲益信號。

隨著其他人體放射治療試驗的推進，結果將振奮人心，因為我們需要一種簡單、快速和安全的療法，來應對我們這個時代最危險的病毒。