我的觀點不一定對，隻是提供一種供參考的可能。
這個病人僅是脾陽虛的可能性並不是特別大，病人有脾虛是肯定的，但是並不隻有脾虛。因為脾虛一般是持續性的，並不會因為回國和出差馬上就好回來了，也不會因為到家就開始惡化。
所以有情誌相關的疾病可能性更大。有幾點證據可以支持：
1、辰時上廁所，這個很可能和胃家有關係，雖然沒有明說，字裏行間透著大便有點急迫的意思。這就有點偏熱證的意思，但是需要和病人明確。
2、腸鳴可以是熱性也可以是寒性，寒性的腸鳴音聲音小，持續時間長，熱性的這響聲大一些，持續時間和身體狀況相關。這裏我感覺腸鳴應該是大腸濕熱導致的。腹脹應該是脾虛寒性引起。脹氣的時間不長，緩解是因為脾虛緩解了，所以我不覺得脾虛有多重。
3、腹痛來得快去的也快的，是熱證，大便後就不痛的，一般是熱性的。寒證的腹痛是延綿不絕，但是痛苦程度沒有那麽高，需要大劑量的熱藥可以緩解，但是徹底治愈不容易，需要服藥時間比較長。所以，這裏我認為腹痛是熱性的可能性更大一些。
4、四肢厥逆這裏應該是陽鬱，而非陽虛。因為四逆湯症陽虛的四肢厥逆有明顯的萎靡不振，嗜睡，白天精神不佳好打瞌睡，這是非常明顯的不適症狀，病人不會忽略的，但是問診中隻字未提，所以病人很可能並不覺得有這些不適。當然，最好還是和病人重新確認一下更為妥帖。
綜上所述，病人這是一個寒熱錯雜的問題。上有肝鬱氣滯，下有大腸濕熱，中有脾胃濕困。脾虛是肯定有的，但是我不認為這是主要矛盾，主要矛盾應該是足厥陰和手陽明之間的陰陽平衡上。
再囉嗦兩句關於問診這個問題，這裏漏了小柴胡湯證的10個問題，已經有腹痛的，舌上有薄白苔，這都可以是小柴胡湯證。還可以問問，心煩、食納，口苦、咽幹、目眩等等，基本柴胡證肯定是跑不掉的。
