泰諾和苯佐那酯 - 治愈新冠病毒肺炎的一個巧合藥組合
科普閑談
2020年3月30日
有一位家在新澤西州工作在紐約的華裔年輕人，後來確診病毒肺炎，症狀很典型：持續加重的幹咳、發燒、身體乏力酸痛，“食欲減退，嗅覺和味覺也開始變得遲鈍”、心率快等。從描述的過程看，其狀態在中度症的範圍。這位年輕人把他的病情發展，用藥過程和效果，以及其他主要細節記述得詳盡清晰，功底不凡，對抗疫治病做了重要貢獻【1】。
他在家隔離，用藥的情況是：3月12日晚間開始服用泰諾(Tylenol)，至3月19日基本病愈停服，其間劑量大小有調整。根據記錄，他在3月14日晚間9:30 pm開始服用苯佐那酯(Benzonatate)，一種止咳藥，服藥記錄在15日下午3:15pm 中斷，後續情況不明；由於19日仍有咳嗽症狀，推測他沒有在15日後完全停服苯佐那酯。
病情改善情況：
“3月15日，周日。這天的體溫開始有所穩定，白天能保持在38度以下。但是其他症狀依然存在【1】。”
“3月16日，周一。白天的體溫依舊比較穩定在38度以下，產生了自己快好的錯覺，實際上咳嗽還是比較嚴重，乏力酸痛和腹瀉的狀況依然存在。然而我依舊自我麻痹說可能是快好了，所以開始擅自延長吃退燒藥的間隔，下午4點吃了一顆泰諾以後，自我感覺體力還行，也有在出汗，就沒再吃。晚上睡前又開始身體發冷，忽冷忽熱交替出現，而且再次感到心跳很快。於是測了一下體溫，已經39.5了！於是嚇得我感覺吃了2顆泰諾。吃了藥半小時後感覺身體非常非常燙，感覺體內有火在燒，但是不再覺得冷了。過了一會兒開始大量出汗，然後整個人有一種舒暢的感覺【1】。”
之後的病情逐步好轉。
先前的許多報道都指出，泰諾一般僅起退燒止痛的作用【2-3】，這個病例也不例外。真正圍殲病毒的主角似乎很低調，它就是苯佐那酯；此藥在1958年就獲批進入市場，不過是十幾種常用止咳藥中的一種【4】，沒什麽太大的名氣。開處方的大夫很可能沒意識到它的抗病毒功能。
作者的研究結果表明，在分析過的十幾種止咳藥中，苯佐那酯的綜合抗病毒能力是最強的。它獵殺病毒的主要機理與許多名藥的有些機理相通，隻是藥力的強度相對弱一些而已；比如說羥氯喹(Hydroxychloroquine)、瑞德西韋(Remdesivir)、利托那韋(Ritonavir)、奧司他韋(Oseltamivir)等。就人體內的靶向區而言，苯佐那酯是一種廣譜藥。除肺部外，在肝腎、子宮卵巢、睾丸等器官處都有靶點。此外，它消炎的能力不弱，也有一定的抗菌功能。這雖然是一個偶然的結果，但在將來選擇退燒藥和止咳藥的匹配時，它應該得到更多的關注。
在此醫例中，有兩個要點值得進一步說明。首先，單用泰諾治愈確診新冠病毒肺炎的例子還沒有報道過，雖然不排除存在的可能性。其次，病人的好轉是在服用苯佐那酯之後即刻發生的。這就給苯佐那酯的抗病毒功能提供了一個臨床證據。期待更多的醫例報道。
除了常規的藥效，比如說退燒止痛，泰諾有兩個功能還鮮為人知。一是它有一定的抗病毒能力，盡管比較弱小；二是它入駐肺泡區附近的細小氣管的能力很強，在那個區域裏構建了一個防止病毒入侵的環境，這可能是病人的血氧值一直正常的主因之一。如果把病毒比作敵軍攻城的話，泰諾的作用就像加強城防，比如說加高加寬城牆等。由於它不能有效地殲滅病毒的有生力量，如果人體免疫力不足以強大，沒有苯佐那酯加入，城池終歸會失守的。
最後要特別強調的是，苯佐那酯的副作用不容忽視【4-5】，尤其是對十歲以下低齡兒童的用藥要特別小心【6】，一定要在專職醫師的指導下服用。
備注：已與生產苯佐那酯的公司證實過，該藥貨源充足，不會有短缺現象。
參考資料
【1】yu22hao ，“在美國確診新冠肺炎！在家自愈經曆分享攻略”， DealMoon 北美省錢報告，
首頁> 抗肺炎> 肺炎速報。2020年3月25日。
【2】“別去搶Panadol！它不能治療新冠肺炎，是止痛退燒的！”，億憶網，2020-02-21。
【3】“來自武漢的一位新型冠狀病毒肺炎感染者治愈過程分享，廣而告之，普渡眾生。”，知乎。 2020-02-08。
【4】“苯佐那酯”，A+醫學百科。引用日期：2020年3月30日。
【5】“苯佐那酯”，百度百科詞條。引用日期：2020年3月30日。
【6】“FDA Drug Safety Communication: Death resulting from overdose after accidental ingestion of Tessalon (benzonatate) by children under 10 years of age”, USA FDA website. Dec. 14, 2010.
