BBC肺炎疫情:呼吸機為何關係到患者的生死存亡

來源: 吃與活 2020-03-28 08:21:16 [] [博客] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀: 次 (37886 bytes)

肺炎疫情:呼吸機為何關係到患者的生死存亡

戴森公司研發的呼吸機原型圖片版權DYSON
Image caption戴森公司設計的呼吸機原型

 

在世界各國抗擊新冠疫情過程中,醫療係統是否備有足夠的呼吸機決定了無數重症患者的生死。

意大利一名72歲牧師感染新冠後把呼吸機讓給別人,等於放棄自己生存的希望,最後因呼吸衰竭而死;西班牙醫院呼吸機不夠,醫生麵臨在老人和年輕人之間做令人心碎的選擇。

確實,不幸感染了新冠病毒並出現了呼吸困難,最重要的是能及時得到醫治和使用適當的輔助呼吸。

對那些重症患者而言,呼吸機就是他們的生命線,關係到他們的生死存亡。

因此,在抗擊疫情過程中,準備好足夠的呼吸機至關重要。英國政府已經購置了大量呼吸機,以應付可能到來的疫情高峰。

那麽,到底什麽是呼吸機?它怎麽使用?

ParaPac 呼吸機
Image caption史密斯公司出產的 ParaPac 呼吸機的設計充分考慮到運輸方便問題

 

呼吸機原理

簡單來說,當肺部衰竭無法呼吸時,則由呼吸機來頂替人自身的呼吸過程。

這可以讓患者得以抵抗感染,最終康複。

世界衛生組織(WHO)說80%的新冠肺炎患者症狀輕微,不需要住院治療,但每六個人中會有一人出現重症和呼吸困難。

如果到了這一步,就表明病毒對肺部造成了損傷。

這時,人體免疫係統察覺到了病毒入侵,開始啟動對病毒的圍剿。

在這一過程中,人體的血管會擴張,以便更多免疫細胞進入血液。

但同時,它也會讓液體進入肺部,導致呼吸困難,引起內體氧含量下降。

CPAP hood圖片版權INTERSURGICAL
Image caption輸氧麵罩可減少疾病傳染風險

有創和無創呼吸機

為了緩解病人呼吸困難,醫生就會用呼吸機將氧氣注入患者肺部。

呼吸機還配有加濕器,加濕器可以調整呼吸機向病人輸送氧氣中的濕度和溫度,以保持和患者的體溫一致。

與此同時,醫生還會給使用呼吸機的患者用藥,放鬆呼吸道肌肉,來配合呼吸機的使用。

症狀輕微的患者不必使用這種有創呼吸機。

醫生可以為他們使用麵罩、鼻罩和口罩這種無創呼吸機來輔助呼吸。

還有一種整個罩住頭部的麵罩式給氧裝備,它的好處是能減少呼吸中飛沫傳染病毒的機會。

這些都是無創呼吸機,因為不需要插管子。

重症監護病房中使用的通常是有創呼吸機,以確保病人身體中的血氧能夠保持正常水平。

重症治療病室的呼吸器技師圖片版權GETTY IMAGES
Image caption臨床輔助呼吸儀器的操作需要經過專門培訓

極富挑戰

英國重症監護協會的專家拉哈博士對BBC表示,大多數新冠肺炎患者不需要使用有創機械呼吸機,可以在家治療,或是使用輔助吸氧就可以了。

拉哈表示,盡管使用呼吸機存在風險,例如,不知道誰有可能會出現長期影響。但有時呼吸機是“將氧氣送入患者體內的唯一方法”。

此外,還要確保有足夠的熟練人手來管理這些到時需要的所有輔助呼吸設備。

拉哈解釋說,這是因為呼吸機的操作十分複雜,操作不當會導致患者受傷。

拉哈表示, 操作呼吸機技術上極富挑戰性。 雖然醫護人員有經驗,也可以讓麻醉師們幫忙,但在給新冠病患使用呼吸機時有所不同。

這是因為醫生們平時更習慣於為相對比較健康的人進行手術室準備工作,而新冠重症監護的病人更脆弱。

英國國民保健係統NHS目前共有8000多台呼吸機,但英國政府相信在疫情高峰時可能會需要多達3萬台。

英國政府目前已經向戴森公司(Dyson)訂購了1萬台新款呼吸機。

另外,政府還可能從史密斯集團再訂購5千台便攜式呼吸器。

英國另一家科技公司Gtech也設計了一個呼吸機原型,它可以無需電源提供所需全部供氧。

所有跟帖: 

好文,及時。 -欲千北- 給 欲千北 發送悄悄話 欲千北 的博客首頁 (0 bytes) () 03/28/2020 postreply 09:05:21

現在醫療資源太緊張了 -ephd- 給 ephd 發送悄悄話 ephd 的博客首頁 (481 bytes) () 03/28/2020 postreply 09:44:42

這是意大利的經驗,中國是用10天建立方艙醫院 -ephd- 給 ephd 發送悄悄話 ephd 的博客首頁 (0 bytes) () 03/28/2020 postreply 10:29:44

那些被拒回家的情況是在方倉建成之前還是之後? -欲千北- 給 欲千北 發送悄悄話 欲千北 的博客首頁 (0 bytes) () 03/28/2020 postreply 11:15:26

節哀 -ephd- 給 ephd 發送悄悄話 ephd 的博客首頁 (0 bytes) () 03/28/2020 postreply 12:00:42

+1 新冠到上呼吸機程度已病得不輕了,早治療才是上策。 -pickshell- 給 pickshell 發送悄悄話 (0 bytes) () 03/28/2020 postreply 11:04:07

我感覺,美國的早治療就是早上呼吸機 -Tove- 給 Tove 發送悄悄話 Tove 的博客首頁 (0 bytes) () 03/28/2020 postreply 11:12:46

什麽是新冠病程的早期? 早中期回自家隔離,真等人血氧飽和度下降需住院的 已屬重症。 -pickshell- 給 pickshell 發送悄悄話 (0 bytes) () 03/28/2020 postreply 11:23:44

輕症中國是怎麽治的?中藥肺炎一號?好像當成絕密,秘方不外傳?我好想在哪看到了一句,也可能記錯了。 -Tove- 給 Tove 發送悄悄話 Tove 的博客首頁 (58 bytes) () 03/28/2020 postreply 12:15:49

可上網搜“新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)” -pickshell- 給 pickshell 發送悄悄話 (0 bytes) () 03/28/2020 postreply 12:29:22

謝謝,這個很詳細! -Tove- 給 Tove 發送悄悄話 Tove 的博客首頁 (0 bytes) () 03/28/2020 postreply 13:10:09

不客氣。另抬頭看杜編的貼 “三藥三方有效 ” -pickshell- 給 pickshell 發送悄悄話 (0 bytes) () 03/28/2020 postreply 13:34:40

透解祛瘟顆粒(又稱為肺炎1號方),看這裏。。 -pickshell- 給 pickshell 發送悄悄話 (432 bytes) () 03/28/2020 postreply 13:46:01

謝謝! -Tove- 給 Tove 發送悄悄話 Tove 的博客首頁 (0 bytes) () 03/28/2020 postreply 13:53:44

據中國的經驗,上呼吸機的沒有幾個能成功撤下來的,到了這步,基本看得到閻王殿了。 -kai2002- 給 kai2002 發送悄悄話 kai2002 的博客首頁 (0 bytes) () 03/28/2020 postreply 10:29:40

Ventilator 和 ECMO是兩回事吧。 -Tove- 給 Tove 發送悄悄話 Tove 的博客首頁 (0 bytes) () 03/28/2020 postreply 10:40:21

沒有說錯,這好像是金銀潭醫院院長說的,不是說人工肺,人工肺有幾台啊,說它沒什麽意義 -kai2002- 給 kai2002 發送悄悄話 kai2002 的博客首頁 (0 bytes) () 03/28/2020 postreply 10:51:21

如果真是這樣,還全世界的瘋狂製造ventilator幹什麽? -Tove- 給 Tove 發送悄悄話 Tove 的博客首頁 (0 bytes) () 03/28/2020 postreply 10:53:06

給大家希望啊!覺得醫生很有效率,能救很多人,隻要有呼吸機。要是肺裏要全是痰,氧氣是進不去的,這在中國見太多了 -kai2002- 給 kai2002 發送悄悄話 kai2002 的博客首頁 (0 bytes) () 03/28/2020 postreply 11:00:47

也許老年患者真的是能挺過來的不多。但年輕人能靠ventilator挺過來的比例大多了 -Tove- 給 Tove 發送悄悄話 Tove 的博客首頁 (0 bytes) () 03/28/2020 postreply 10:58:38

蘇、浙、滬的數據說明,呼吸機是有效的。上呼吸機的時機和護理很重要。 -欲千北- 給 欲千北 發送悄悄話 欲千北 的博客首頁 (0 bytes) () 03/28/2020 postreply 11:19:24

人工肺是100%死,我說用上呼吸機沒幾個能撤得下的,說明還能救一些,這一些是極少數,金銀潭用活下來的不知道有幾個,當時我聽錄音時 -kai2002- 給 kai2002 發送悄悄話 kai2002 的博客首頁 (0 bytes) () 03/28/2020 postreply 10:56:12

灣區還有西雅圖的最初那些病例e,都是上了ventilator活下來的例子 -Tove- 給 Tove 發送悄悄話 Tove 的博客首頁 (116 bytes) () 03/28/2020 postreply 11:01:13

那對馬列教授? 丈夫信馬?妻子信列?請問詳情是怎麽回事。 -欲千北- 給 欲千北 發送悄悄話 欲千北 的博客首頁 (0 bytes) () 03/28/2020 postreply 11:26:52

文學城不讓發這個link。不知真假 -Tove- 給 Tove 發送悄悄話 Tove 的博客首頁 (88 bytes) () 03/28/2020 postreply 12:23:46

我們等著看吧,現在死亡人數直線上升。 -kai2002- 給 kai2002 發送悄悄話 kai2002 的博客首頁 (0 bytes) () 03/28/2020 postreply 11:57:24

忘了是哪裏,之前看到報道是上呼吸機,一半對一半。 -馬來人- 給 馬來人 發送悄悄話 (155 bytes) () 03/28/2020 postreply 12:02:24

問題來了: -孤舟漁翁- 給 孤舟漁翁 發送悄悄話 孤舟漁翁 的博客首頁 (3673 bytes) () 03/28/2020 postreply 10:43:50

80%的輕症就是這麽過來的。20%的人免疫係統有問題。臨時拍打幾天作用大概有限 -Tove- 給 Tove 發送悄悄話 Tove 的博客首頁 (0 bytes) () 03/28/2020 postreply 10:55:49

為什麽不試一試? -孤舟漁翁- 給 孤舟漁翁 發送悄悄話 孤舟漁翁 的博客首頁 (0 bytes) () 03/28/2020 postreply 11:20:51

試啊,我在試 -Tove- 給 Tove 發送悄悄話 Tove 的博客首頁 (0 bytes) () 03/28/2020 postreply 12:16:46

所以川普終於用上了DPA,勒令不識時務的GM不許爭論,老實生產呼吸機。 -viewfinder- 給 viewfinder 發送悄悄話 viewfinder 的博客首頁 (0 bytes) () 03/28/2020 postreply 11:01:28

現在有誰真識時務嗎?挺有意思啊! -孤舟漁翁- 給 孤舟漁翁 發送悄悄話 孤舟漁翁 的博客首頁 (0 bytes) () 03/28/2020 postreply 11:22:17

好消息,希望其它醫用防護用品 和配套設備也都得跟上。 -pickshell- 給 pickshell 發送悄悄話 (0 bytes) () 03/28/2020 postreply 11:33:49

看國內有人在家自備呼吸機,知道是哪一種嗎? -sac- 給 sac 發送悄悄話 (0 bytes) () 03/28/2020 postreply 13:41:29

如果肺部粘液太多,不能加氧,加氧會加重病情,要低氧,俯臥,用利痰的藥,這就是 -風行線線- 給 風行線線 發送悄悄話 (47 bytes) () 03/28/2020 postreply 19:39:35

此時加氧,會把痰液往肺裏壓,加重病情,華西醫科大學援助意大利就糾正了這一做法,這是武漢開始時的血的教訓。 -風行線線- 給 風行線線 發送悄悄話 (0 bytes) () 03/28/2020 postreply 23:08:46

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