史密斯(化名)先生是一家公司的經理,半年前開始出現乏力、注意力不集中,對平時喜歡的高爾夫球也失去了興趣,時常做噩夢,還無端的發脾氣,沮喪,到家庭醫生那裏檢查了一下,除了血糖高,其他也沒有什麽異常。醫生覺得糖尿病無法解釋史密斯的情況,建議再找精神科醫生診斷一下是否存在抑鬱症。但同時醫生也提醒史密斯先生需要看一下消化科醫生。
盡管不太情願,史密斯對看精神科醫生的建議也還可以理解,但卻不能理解看消化科醫生的建議,因為自己並沒有腹部的不適,飲食也還可以。不過好在史密斯先生聽從了醫生的建議,消化科醫生了解了史密斯先生的來意後給他安排了腹部CT檢查,結果讓他大吃一驚:在他的胰腺上,發現了一個不規則的腫塊,從形態上分析很可能是胰腺癌。之後的手術也證實了這個診斷。因為病變還比較局限,史密斯先生手術後獲得了不錯的治療效果。但如果晚上幾個月,等出現了症狀再診斷,可能就沒有那麽幸運了,因為胰腺癌是公認惡性程度較高的惡性腫瘤。
中年無端抑鬱要小心胰腺癌,對於醫生來說其實不是一個新鮮事。雖然很多腫瘤,包括胰腺癌在診斷治療過程中都會出現抑鬱,但胰腺癌的突出特點是不僅出現抑鬱的比例高於其他癌症,而且不少病人的精神心理障礙會早於腹痛、消化不良等胰腺癌症狀之前出現。
早在1967年,就有醫生發現50%的胰腺癌病人在出現身體症狀之前的六個月內表現出抑鬱症狀,而這個比例在結腸癌病人身上隻有13%,另外還有15% 的胰腺癌病人在被診斷的時候伴有抑鬱症狀,其中最突出的表現是工作和生活失去動力。之後又有人做出了同樣的發現,胰腺癌病人在出現身體症狀之前出現抑鬱症狀的比例基本都在50%左右,遠高於一般人群和其他癌症患者。胰腺癌病人精神症狀早於身體症狀出現的平均間隔大約是四個半月。
癌症診斷對每個人都是打擊,再加上癌症帶來的疼痛等不適,出現包括抑鬱在內的精神心理障礙很容易理解。但在病人還不知道病情,和沒有任何身體不適之前就出現抑鬱,就不那麽容易理解了。那麽醫學上怎麽解釋這個現象呢?
目前已經公認抑鬱症大多和大腦中的5-羥色胺失調有關,相應的抗抑鬱藥基本都以調節5-羥色胺的生成和受體為目標。而5-羥色胺是以食物中的色氨酸為原料生產的。目前發現胰腺癌細胞會產生一種叫做IDO的酶,這種酶會消耗用於生產5-羥色胺的色氨酸,繼而導致5-羥色胺生產減少,從而產生抑鬱。其他的解釋還有:胰腺癌會導致某些細胞因子增多,比如白介素-6,這些細胞因子會影響免疫,也會影響人的情緒;還有的研究認為胰腺癌細胞的一些產物會阻擋5-羥色胺的受體,讓正常的5-羥色胺無法發揮作用。
總之,作為普通人,尤其是中老年男性,近期出現不明原因的意誌消沉、睡眠紊亂、興趣下降、注意力不集中、負罪感等抑鬱症狀,尤其是合並有新診斷的糖尿病,要提防潛在的胰腺癌可能,應該將腹部CT作為必要的檢查手段。
MORE Health(愛醫傳遞)與多位胰腺癌和精神心理障礙方麵的美國醫學專家和醫療機構有深度合作關係,包括美國麻省總醫院的胰腺癌專家Collins Weekes醫生,和麻省總醫院抑鬱症研究項目主任,哈佛大學醫學院精神心理學專家Albert Yeung醫生。Collins Weekes醫生在胰腺癌的臨床診療,分子機製研究及臨床轉化方麵成果豐碩,Albert Yeung醫生因為在抑鬱症初級保健和改善治療方麵的貢獻獲得了美國精神病學協會研究培訓獎。多學科的會診協作,不僅可以為各期胰腺癌患者提供最佳的治療效果,還可以幫助患者克服嚴重的精神心理障礙,獲得更高的生活質量。
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MORE Health 愛醫傳遞2011年成立於美國矽穀,由加州大學舊金山分校醫學中心前腫瘤外科主任Dr. Robert Warren (羅伯特 沃倫醫生),前血液腫瘤科主任Dr. Marc Shuman(馬克 舒曼醫生)等一些頂級專家及其他聯合創始人共同創立。
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