疫情上報和發現人傳人的"第一人"張繼先
作者： 楊別青
現在大家都知道了，張繼先女醫生是湖北新型冠狀病毒疫情上報第一人。但是，她還是發現人傳人的"第一人"，這個許多人都不知道。因為她發現這個“不明原因的肺炎”能夠人傳人傳染，所以是傳染病。
張繼先女醫生是湖北省中西醫結合醫院呼吸與重症醫學科主任，她的發現過程是這樣的：
“2019年12月26日上午，張繼先在專家門診時，接診了家住醫院附近小區的一老倆口。兩位老人因發燒、咳嗽就醫，拍出來的胸部CT片，卻與其他病毒性肺炎完全不同。
張繼先讓老倆口叫來其兒子做檢查，兒子沒有任何症狀，但CT顯示肺上也有特殊表現。同日，還有一位華南海鮮市場商戶，存在同樣的發燒、咳嗽和肺部表現。張繼先憑著對傳染病疫情的高度敏感，給這些病人做了多項流感相關檢查，結果全部呈陰性，從而排除了流感。
27日，她及時把四人的情況向醫院領導匯報，醫院迅速上報江漢區疾控中心。28日、29日，門診又陸續收治3位來自華南海鮮市場的病人。前後7個病人症狀和肺部表現一致。張繼先立即又向醫院報告，醫院召開多部門會診，對7個病例逐一討論，追問到還有兩例類似患者，到同濟醫院、協和醫院治療，也來自華南海鮮市場。醫院高度重視，立即上報省、市衛健部門。“
其實，在她發現並上報之前，已經有33個病人被武漢醫院收住，但沒有一人上報。請看這張刊登在2020年1月24日著名《柳葉刀》雜誌上的圖。它明顯說明12月25日前有33 個病人。
關鍵的是，她也可能不是發現人傳人的第一人。因為武漢醫院收住的首批41個病人中，首列危重病人的53歲 妻子並沒有去過華南海鮮市場，但在丈夫發熱後的第5天出現肺炎症狀並住院。應該說，這個就是最早的人傳人例子，但沒有人上報，隻在一個月後的論文裏才姍姍來遲。
醫生跟醫生的差別就在這裏，張繼先對疾病特別警覺和負責，是她把沒有來就診的兒子叫來檢查才發現他的肺炎，才發現人傳人，張繼先說，”一般來說，一家人來看病，隻會有一個病人，不會三人同時得一樣的病，除非是傳染病”。張繼先說，“對傳染病的防護意識生根於“非典”。2003年抗擊“非典”時，時年37歲的她是江漢區專家組的成員，每天的任務就是下到各個醫院排查疑似者“。
由於張繼先的警惕，細心，經驗和負責的態度，才使她成為湖北疫情上報和發現人傳人的第一人，應該說她功不可沒，她是第一個吹哨人。
我們還可以仔細想一下，新型冠狀病毒的傳染性那麽強，33個病人的家人一定有人感染了。難道當初收住病人的醫生就沒想到追問一下他們的家人？情況就是這樣。起碼沒有象由於張繼先那樣警惕，細心。錯過了更早的發現。
2-6-2020
參考：https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30183-5/fulltext#%20
