我也看到了，而且也有些看法。如果這是真實的，他三年前做的也是肺部針穿活檢的話。那這裏就有不對頭的地方了，三年不複查

來源: 老道於 2020-01-16 09:53:58 [檔案] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀：次 (1967 bytes)

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回答: 對，他是肺鱗癌，據說他是三年前做過針穿是良性，由 Novermber 於 2020-01-16 08:32:04

三年不複查可以是個致命的失誤。如果這是病人執意的選擇，那他的醫生也應該有責任幫他權衡利弊，告訴他不做檢查的危險並且明確地記錄下來。

肺部的針穿活檢一般是在CT引導下做，是有目標的活檢。那就是說三年前活檢以前，他的CT或其他影像學檢查已經顯示了可疑的腫物。當時活檢的結果是陰性，但這並不能完全排除肺癌的可能！對醫生來講，這應該是個常識。肺針吸活檢的假陰性率可高可低，這要看醫生的經驗和設備條件，但這個假陰性率永遠不會是0。針穿沒有穿到腫物，提取的細胞和組織不夠量或是變形，病理醫生的經驗等等，這些都有可能造成假陰性。所以肺針穿活檢陰性，並不是萬事大吉，仍需要繼續定期複查。即使病人拒絕再做活檢，也應該定期複查CT（3-6月，3年不複查CT是說不過去的）。如果病人連CT都拒絕，那就隻能說是他命該如此了。

再有肺部如有可見腫物，那一般來講是凶多吉少，不能掉以輕心。根據具體情況不同，現在很多醫生病人選擇不做針穿活檢，對高度懷疑肺癌的病人，直接做手術，經胸腔鏡切除可疑腫物所在的肺段甚至肺葉。好處是即是診斷又可以是治療，病理診斷手段更廣泛更準確，還有就是避免在針穿過程中增加癌細胞轉移的危險（這點在臨床上一直是很有爭議的）。見過一些這樣的病例，術後病理多是癌症，少量是良性病變包括結核等等。當然具體怎麽做還看具體情況，比如腫物的位置，能否排除其他疾病，以及病人的整體狀況。

老趙在北京接受的應該最好的醫療診斷和治療，醫生也肯定盡力了。如果這真是他自己的選擇，那醫生和家屬也應該尊重他的選擇。祝老趙一路走好。