近日，權威醫學期刊《柳葉刀》的子刊《柳葉刀·胃腸病學和肝病學》（Lancet Gastroenterol Hepatol）發表了一篇名為“The global, regional, and national burden of stomach cancer in 195 countries, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease study 2017”的研究報告，分析了1990年至2017年期間，在195個國家和地區中，胃癌的發病率、死亡率等大數據。
胃癌是全球癌症負擔的一個重要“貢獻”因素。在不到一個世紀前，它是世界上最常見的癌症。
2017年中國的胃癌病例占了全球近一半
2017年，全世界共發生超過122萬胃癌病例，近86.5萬人死於胃癌。胃癌的年齡標準化發病率為15.4/10萬，死亡率為11.0/10萬。男性胃癌的年齡標準化發病率和死亡率均是女性的兩倍以上。這種性別差異存在於所有地區。
2017年年齡標準化發病率最高的地區是高收入的亞太地區，尤其是日本和韓國以及東亞。在東亞國家中，2017年僅中國一國的胃癌病例就占了全球近一半。東歐和安第斯拉丁美洲地區的年齡標準化發病率次之。而全球發病率最高的兩個國家則在這些高發病率地區以外，分別為蒙古和阿富汗。撒哈拉以南非洲南部和東部以及高收入的北美地區發病率最低。
從年齡標準化死亡率方麵來看，東亞為最高，其次是安第斯拉丁美洲和中亞地區。發病率居首位的高收入亞太地區，死亡率居於第四位。年齡標準化發病率最高的兩個國家蒙古和阿富汗的年齡標準化死亡率也最高。在高收入的北美和澳大拉西亞，年齡標準化死亡率最低。
與1990年相比，2017年胃癌的發病人數從約86.4萬人增加到122萬，增加35.6萬人。死亡人數從大約76.9萬人增加到86.5萬人，增加9.6萬人。絕大多數病例和死亡人數的增加都來自東亞：從1990年到2017年，發病人數從約30.8萬人增加到近58.4萬人，死亡人數從約29.6萬人增加到超過37.1萬人，而且這些增長中很大一部分是中國的“貢獻”。
其他病例和死亡人數增加較為明顯的地區還包括南亞、拉丁美洲中部以及北非和中東。在高收入的亞太國家中，病例從11.7萬增加到近13.2萬，但同期因胃癌死亡的病例變化很小（6.6萬例 vs 6.8萬例）。1990-2017年間，歐洲地區（中部、東部和西部）胃癌病例數和其導致的死亡人數均下降。盡管絕對數字有所增加，但與1990年相比，2017年全球胃癌的年齡標準化發病率和死亡率有所下降。在此期間，全球的年齡標準化發病率下降了28.0%，而年齡標準化死亡率下降了43.2%。
高鈉飲食和吸煙是誘導胃癌的黑手
在全球範圍內，38.2%的年齡標準化DALYs（傷殘調整壽命年）歸因於高鈉飲食，男性的高鈉飲食水平略高於女性。在東亞，這一數字幾乎是所有其他地區的兩倍，61.3%的年齡標準化DALYs歸因於高鈉飲食。
對於男性來說，全球24.5%的年齡標準化DALYs歸因於吸煙。東歐和東亞男性因吸煙導致的年齡標準化DALYs百分比最高。在女性中，吸煙並沒有占到全球年齡標準化DALYs的很大一部分，但在歐洲部分地區（特別是西部和中部）、高收入的北美、澳大拉西亞和拉丁美洲部分地區（特別是熱帶和南部地區），吸煙對女性胃癌年齡標準化DALYs的貢獻率高於10%。
另外，幽門螺杆菌感染也是胃癌最重要的危險因素之一，因此胃癌的大多數預防策略都集中在該菌的感染防控上。報告也指出，大規模根除幽門螺杆菌感染與減少胃癌的發生密切相關。
當然，除了社會經濟狀況的普遍改善導致健康狀況的改善和幽門螺杆菌感染率的降低外，各地區和國家還應結合自身的風險因素和特征，製定具體的策略，以進一步降低胃癌發病和死亡人數。
MH
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