醒腦靜輸液安全嗎?

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民航總院醫生遇害事件,提出了一個問題,醒腦靜輸液能否加重病情? 

我認為可能。醒腦靜使用說明書部分內容 如下(鏈接參見【1】【2】

主要成份:麝香、鬱金、冰片、梔子。輔料為聚山梨酯80、氯化鈉。

適應症:清熱解毒,涼血活血,開竅醒腦。用於氣血逆亂,腦脈瘀阻所致中風昏迷,昏迷,偏癱口喎;外傷頭痛,神誌昏迷;酒毒攻心,頭痛嘔惡,昏迷抽搐。腦栓塞、腦出血急性期、顱腦外傷,急性酒精中毒見上述症候者。

不良反應:本品偶見皮疹等過敏反應。

 

我的看法, 從成分藥理作用看,麝香,鬱金,和梔子對大腦的作用主要是中樞抑製,降低大腦興奮度,減少對氧,糖等的需求,具抗氧化劑功能,同時提高心髒輸出和血壓。這些與醒腦靜的主要治療目的,減輕栓塞,出血,外傷等造成的顱腦損害相符。冰片可顯著促進藥物分子穿越腦血屏障,提高藥效。其機製估計與造成腦血屏障缺損有關。如果由於個體差異等緣故,冰片的損害比較嚴重,使得血液中其他不應透過腦血屏障的物質進入大腦,就可能對腦功能造成傷害。而且有案例提示,冰片的屏障損害副作用可能持續很多天 (參見:複方丹參滴丸副作用1例)。所以即使一次點滴後發現問題,停止使用,損害也會持續多日。這種嚴重副作用發生的幾率難以估計。

即便上述猜測屬實,醫生和病人都是受害者。凶殘的殺人者必須受到嚴懲。

病人家屬說第一次點滴後病情就開始惡化。沒有見到院方直接反駁,但有醫生說輸液後病情沒有改善好轉。

病人家屬似乎很懷疑醒腦靜的作用。他們以前聽說過不良案例?

百度文庫提供的《醒腦靜注射液說明書 (2015年版) 》【2】,似乎已經注意到了對大腦可能造成嚴重損害。其實如果去掉冰片,從藥理看,效果會降低,但安全性增加。

即便經過嚴格審批的藥物,在實用時依然可能發現未曾預料的副作用。說沒有經過嚴格審批的中成藥滴注『大多是安全而無效的,不可能造成患者昏迷。在中成藥輸液與身體變差之間,幾乎不可能界定為因果關係。』這種說法很草率。  

政府對中成藥注射劑的審批不應降低門檻。否則,某些原本可以發現的藥物內在副作用沒有預警,必然危害社會。中藥注射液遵循西藥注射液同樣的審批途徑,取消貴族待遇,對促進中醫中藥的發展有好處。

 

附網上信息,請注意黃色字句。

民航總醫院遇害醫生同事回應家屬疑問:“醒腦靜”輸液能否加重病情

https://new.qq.com/omn/20191230/20191230A03CSS00.html

據民航總醫院一名醫生說,在接診魏某的當天下午,醫院對魏某做了各項檢查,發現其全身有多處重症感染並伴有心衰、心肌損傷,腸道或有腫瘤。這些慢性疾病肯定不是輸液造成的。北京某心血管病醫院的心內科醫生指出,雖然中成藥輸液在學術界有爭議,但大多是安全而無效的,不可能造成患者昏迷。

醒腦靜能否加重病情

涉嫌殺醫的孫文斌的姐姐孫英在接受《中國新聞周刊》采訪時稱,母親魏某因為不想吃飯來到民航總醫院要求“輸點營養液”,在輸完液後身體情況變差。

但民航總醫院一名醫生對《中國新聞周刊》表示,患者來到醫院後,經過體征檢查發現,身體情況不好,意識不清醒,叫答不響應,但患者拒絕做進一步檢查。之後,當值的楊文醫生給其對症開了營養液和醒腦靜(中成藥注射液)並告知了患者。

孫英稱,醫生在開醒腦靜時並沒有告知此後,魏某身體越發變差,昏迷不醒。孫英和孫文斌認為魏某就是輸醒腦靜輸壞的

據公開信息,醒腦靜的主要成分為人工麝香、鬱金、冰片、梔子,可用於腦栓塞、腦出血急性期、顱腦外傷,急性酒精中毒見等症候,可注射或靜脈滴注,屬輔助用藥,全國多省市都將其納入當地重點監控藥品名單

北京某心血管病醫院的心內科醫生指出,雖然中成藥輸液在學術界有爭議,但大多是安全而無效的,不可能造成患者昏迷。在中成藥輸液與身體變差之間,幾乎不可能界定為因果關係

據上述民航總醫院醫生說,在接診魏某的當天下午,醫院對魏某做了各項檢查,發現其全身有多處重症感染(胃腸道、泌尿係、肺部)並伴有心衰、心肌損傷,腸道或有腫瘤。這些慢性疾病肯定不是輸液造成的。

 

另據:民航總醫院女醫生被紮身亡,同事還原事件細節https://baijiahao.baidu.com/s?id=1654127981677852321&wfr=spider&for=pc

轉自民航總醫院急診科被殺楊文醫生的同事:距離我的同事、我的戰友楊文醫生遇害已經三天了。我經曆了這件事從頭到尾的過程,我清楚一切的前因後果、一切的細節。

病人的診治經過:患者95歲老年女性,腦梗塞後遺症,長期臥床鼻飼營養,生活質量不高。12月4號楊文醫生首診的,病人來時嘔吐、納差、意識不清,家屬簽字拒絕一切檢查,僅要求輸點液,但是輸液後病情無改善好轉,幾個家屬就認定是楊文醫生輸液給輸壞了。

之後我們努力說服家屬同意檢查,證實病情本就不樂觀,老太太全身重症感染(胃腸道、泌尿係、肺部)並伴有心衰、心肌損傷,加上基礎病多、高齡、自身免疫功能低下,治療效果不好預後差是肯定的。

 

所有跟帖: 

1.西化的提取物不再具有中藥原屬性。2.該製劑已有幾十年應用史。3.那醫生從事臨床急救幾十年。誰更了解怎麽用藥? -fuz- 給 fuz 發送悄悄話 fuz 的博客首頁 (92 bytes) () 01/02/2020 postreply 05:33:17

1. 藥物副作用有些與雜質無關,而與其有效成分作用機理本身有關; 2. 建議看看百度文庫給出的2015年版說明書,裏麵清晰列 -欲千北- 給 欲千北 發送悄悄話 欲千北 的博客首頁 (492 bytes) () 01/02/2020 postreply 06:04:32

讚同。特別急診又麵對高齡危重病患。病情會惡化因素很多,不是僅單一因素造成的,也包含病人年齡和疾病本身。 -pickshell- 給 pickshell 發送悄悄話 (583 bytes) () 01/02/2020 postreply 06:49:33

有道理。此藥很可能引起老人病情加重。說明書上慎用者包括老人。 -吃與活- 給 吃與活 發送悄悄話 吃與活 的博客首頁 (0 bytes) () 01/02/2020 postreply 06:17:55

不明白 “全國多省市都將其納入當地重點監控藥品名單” 是什麽意思。 -欲千北- 給 欲千北 發送悄悄話 欲千北 的博客首頁 (0 bytes) () 01/02/2020 postreply 06:29:39

參考虎嗅之文: 國民神藥醒腦靜 -吃與活- 給 吃與活 發送悄悄話 吃與活 的博客首頁 (1107 bytes) () 01/02/2020 postreply 07:10:53

原來是這樣啊。吃與活兄,謝謝,謝謝。 -欲千北- 給 欲千北 發送悄悄話 欲千北 的博客首頁 (0 bytes) () 01/02/2020 postreply 07:23:48

這醫生也是腦子不太好用 -ephd- 給 ephd 發送悄悄話 ephd 的博客首頁 (200 bytes) () 01/02/2020 postreply 06:23:06

對一個96歲,有各種慢性病的老人,很難治療。 -ily- 給 ily 發送悄悄話 ily 的博客首頁 (0 bytes) () 01/02/2020 postreply 07:53:32

就為了那麽一點退休金,讓老太太垂死掙紮,不得好死,這家人也是夠了。 -newnewid888- 給 newnewid888 發送悄悄話 (0 bytes) () 01/02/2020 postreply 08:11:28

拿刀砍人頭的!為慘死的醫生默哀 -hz82000- 給 hz82000 發送悄悄話 hz82000 的博客首頁 (0 bytes) () 01/02/2020 postreply 08:22:36

同感。家屬知道已經無法醫治,就是多拖一天算一天,多省一塊算一塊。用最少的草讓馬兒跑最遠的路。 -欲千北- 給 欲千北 發送悄悄話 欲千北 的博客首頁 (0 bytes) () 01/02/2020 postreply 22:57:33

這個用藥應該是用錯了 -cesar- 給 cesar 發送悄悄話 (573 bytes) () 01/02/2020 postreply 10:28:58

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