還記得上篇我們講述了9歲的小艾在國內經過多次診斷後，確診為腎小球腎炎，然而在用藥治療後病情並沒有好轉的真實案例嗎？
對於小艾這個案例，我們在文章的最開始就已經告訴過大家，那其實是一次誤診。
那麽小艾的真實情況是怎樣呢？她現在吃的這些藥對路子嗎？為什麽尿中紅細胞數值越來越高？需要治療多久，才能把這尿血的問題徹底治好？會不會小艾一輩子都被這個毛病所煩惱？
小艾的父母自然不可能想明白這些問題，所以他們找到了MORE Health 愛醫傳遞，希望國外的專家來給一個說法。
2019年7月，在MORE Health愛醫傳遞的連線下，給小艾會診的，是美國波士頓兒童醫院的腎髒科專家Michael J.G. Somers博士。
波士頓兒童醫院是全美排名第一的兒童醫院，也是MORE Health愛醫傳遞簽約的合作醫院之一。
Somers醫生在仔細看完小艾的病曆資料之後，給出了一個重磅消息——小艾腎小球腎炎的診斷不成立！
聽到Dr. Somers的診斷，用兩個字來形容一下小艾的父母，就是“震驚”！
用四個字來形容，就是“非常震驚”！
並不是腎小球腎炎，那是何種疾病？
在會診之前，Somers醫生已經通過MORE Health的遠程會診平台給出了書麵意見，仔細解釋了腎髒工作的原理，小艾也接受了非常全麵徹底的腎病評估，包括大量腎功能、血液中鹽和礦物質水平、體內炎症的標誌物、以及可能導致過濾單元炎症的疾病標誌物的各種血液檢查。所有的這些檢查結果都很令人放心，目前並不存在任何明顯的腎病症狀、任何慢性的對腎髒有害的病症，或是需要進行治療的情況。
專家建議小艾每年接受一次尿液評估檢查，以確保沒有新發症狀。
其中Somers醫生反複強調小艾受測試的尿液應該是晨尿，篩查尿液中是否存在大量蛋白質。小艾可以每年至少檢查一次血壓，以確保沒有患高血壓。如果發現上述任何一種症狀，小艾才需要再次去找醫生進行評估。
針對疑問，美國專家提出建議
聽上去小艾沒有大事，這可能給小艾的父母帶來一絲欣喜，但是他們隨即產生了更多的疑問！畢竟小艾的這個問題，已經讓一家人憂愁了整整一年多！
問題一：目前持續出現的“血尿”的原因到底是什麽？
Somers醫生答：目前的“血尿”，其實隻是顯微鏡下能看到的並不嚴重的情況，並不能說明小艾有腎髒的毛病。在去年急性扁桃腺炎之後小艾確實出現了血尿和尿蛋白的症狀，但是很快就緩解了，在之後的尿常規裏，並沒有看到持續的尿蛋白現象，僅僅是不嚴重的“血尿”。其實這有可能隻是由於每個人的腎小球構造不一樣，有的人濾過性比較高一點，沒有必要過分緊張，從而擔心這是一種疾病。
問題二：在中國，IgA腎病的發生率很高，小艾的持續血尿會不會是IgA腎病？
Somers醫生答：現在小艾除了低度的鏡下血尿以外，沒有持續的蛋白尿，沒有高血壓，沒有腎功能的損害。在這種情況下，我不認為這是一種病理狀態。如果之後除了血尿以外，出現了持續性的或者大量的尿蛋白，出現了高血壓和腎功能的損害，那麽我們就要進一步檢測其是否為其它疾病。但現在沒有這些證據。
問題三：是否可能是薄基底膜腎病呢？
Somers醫生答：因為每個人的基底膜的厚度是不一樣的，所以有變異的可能性。但我不認為小艾的症狀是病理情況。如果是病理情況，會有持續的蛋白尿，而且蛋白尿的量是很大的。
問題四：是否可能是左腎靜脈壓迫綜合征？
Somers醫生答：左腎靜脈壓迫綜合征的表現一般是會出現明顯的肉眼血尿，然後很快血尿消失，反反複複。小艾的症狀不符合這個表現。
問題五：是否可以考慮切除扁桃體？
Somers醫生答：暫時不建議做，除非有活動性IgA腎病的證據（包括剛才說的，血尿，蛋白尿，高血壓或者腎功能損害）。預防性扁桃體切除術是存在爭議的，他一般不建議，除非有IgA腎病的證據。另外一種情況是一年內有5次以上的鏈球菌扁桃體炎症狀，他會考慮切除。但多數情況下是病毒感染，那麽隨著年齡的增大，這種情況會好轉。
丟下“病號”包袱，小艾終於恢複快樂童年
在MORE Health愛醫傳遞和Somers醫生的幫助下，小艾終於可以擺脫疾病的困擾，丟下“病號”的包袱快樂成長了，結局皆大歡喜。
其實過度診斷不可怕，可怕的是沒有及時的發現這其中的錯誤，這時候就需要“第二診療建議”，不管這個建議是來自一線城市專科醫院，還是來自國外的專家。而MORE Health愛醫傳遞為大家提供的遠程會診服務，就能夠幫助大家足不出戶聯係美國專家，給出最權威的診斷和治療方案。
最後，希望全世界的小朋友都能接受到最好的診斷和治療，健康快樂地成長哦！
MH
- 美國官方認證的嚴格遵守美國HIPAA法案的專業醫療服務機構。
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MORE Health 愛醫傳遞2011年成立於美國矽穀，由加州大學舊金山分校醫學中心前腫瘤外科主任Dr. Robert Warren (羅伯特 沃倫醫生)，前血液腫瘤科主任Dr. Marc Shuman(馬克 舒曼醫生)等一些頂級專家及其他聯合創始人共同創立。
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