在心血管疾病治療領域，心髒支架是一個毀譽參半的存在。
有觀點認為，心髒支架是在心髒上鑄就的“鋼鐵長城”，讓心髒供血暢通、讓生命得以延續；也有觀點認為，這一技術被過度使用，背後是一個不為人知的利益鏈條。加之2015年著名呼吸內科專家鍾南山教授曾質疑心髒支架手術或存在濫用、網絡上“美國已經淘汰了心髒支架手術”等說法大肆泛濫……一時間心髒支架被推到了輿論的風口浪尖。以至於很多患者對心髒支架手術心存芥蒂，聽說醫生建議放置心髒支架時，一邊擺手拒絕一邊心裏暗罵醫生居心叵測，“總有刁醫想害朕”。
那麽，心髒支架到底是魔丸還是靈珠？
聽說美國人已經不做心髒支架手術了嗎？
網絡盛傳心髒支架是美國淘汰的東西，美國人現在已經不做心髒支架手術了。不少中國人聽聞後捶胸跳腳，什麽？人家淘汰的東西我還當個寶揣在心上？
事實果真如此嗎？如果你去問美國醫生，他們多半會大笑著驚呼“Interesting”。據統計，目前，人口僅3億的美國每年心髒支架手術例數超過100萬例次；而人口數量4-5倍於美國的中國2017年實施心髒支架手術75萬例次。
而且，諸多名人包括前總統克林頓、小布什都成功接受過心髒支架手術。說美國已經不做心髒支架手術了，和說中國大媽旅行拍照已經不再揮舞絲巾了一樣不符合事實和經不起推敲。
那麽，為什麽會有這樣的傳言，是空穴來風嗎？事實是這樣的：在美國，自2007年以來一直存在有關心髒支架手術的爭論，爭論的焦點主要是為沒有明顯症狀的慢性心髒病患者安放支架是否適當。有很多人認為這種治療方式被過度使用。但是針對有明確放置指征的患者來說，這種治療技術仍在大量使用。
因此，美國人已經不做心髒支架手術的說法其實是斷章取義、誇大事實、以訛傳訛。
心髒支架植入的重要意義
如同水中雜質變成水垢會阻塞管道一樣，冠狀動脈血管也會因斑塊破裂形成血栓而造成堵塞，其後果可能是心髒供血不足、心肌梗死，甚至引發猝死。
放置支架的目的就是將已經狹窄或閉塞的血管撐開，恢複冠狀動脈的血流，從而恢複心髒的供血。
目前，心髒支架植入在全世界範圍內仍然是心內科醫生治療冠心病的主要方式之一。在它之前，冠心病隻有兩個選擇，要麽藥物治療，要麽開胸手術；不是效果不好，就是風險和創傷太大。
如何正確看待心髒支架手術？
心髒支架自然不是萬能的神，但也絕不應該被妖魔化。
首先，急性心肌梗死患者應該爭分奪秒進行介入手術。我們知道冠心病分為兩個類型，一個叫急性冠心病，主要包括急性心肌梗死和猝死；另一種類型叫慢性冠心病。急性冠心病發病急，主要原因是血管急性閉塞，心髒失去了供血，導致心髒停跳。對於急性冠心病，傳統上的治療方式有兩種：一種是溶栓，一種是急診做支架。
不論是歐美的指南還是我國的指南都一致推薦，如果臨床判斷為急性血管閉塞，在12小時內，應盡快做支架或溶栓，這一點沒有任何爭議！而我國的現實情況是，有70%左右的人由於沒有得到救治的機會而死於入院前。
即便入院，家屬在簽字的環節也要經曆漫長的思考糾結過程，而開通血管的理想時間是發病後120分鍾內，每拖延一分鍾，就會有大量的心肌細胞死去。
因此，對急性心肌梗死患者，時間就是生命，開通血管越早，治療效果越好。置入支架開通血管是最有效的方法，心髒支架挽救了很多急性期患者的生命。
其次，心髒手術的實施是否得當有專門的團隊來監控。比如在美國，醫療質控團隊會全程跟蹤監督每一項醫療行為的實施是否安全合規，包括降低風險、控製感染、監控並發症等等方麵，整個醫療過程都是透明的、可控的、可追溯的，可以視作循證醫學的第二重保障。
第三，目前有關支架的爭議主要集中在慢性冠心病領域。對於這部分患者，是否需要放置支架是有明確指征的、同時要請醫生綜合評估患者的實際情況來決定，也就是說，“支架不是你想放，想放就能放”。
對此，美國西南紀念醫院副院長、醫院心髒血管中心主任，休斯敦JF Southwest心髒病治療中心專家豐建偉表示:
“在美國，堵塞程度達70%以上，同時伴有胸悶、胸痛或是運動型心絞痛，運動型心慌、氣短等症狀，且經運動型平板實驗證實了存在運動型心電圖的變化或經心髒核素掃描證實了存在可逆轉的心機缺血，才會建議患者放置支架。也就是說，堵塞程度達到70%的慢性心髒病患者，一定要有明確的相應症狀，醫生才會進行手術幹預。在美國的各級醫院，醫生都會嚴守這一原則。具體到每一位患者，醫生還要根據其各方麵情況進行全麵評估。”
可見，心髒支架的放置原則是非常嚴謹嚴格的。
然而心髒支架手術並不是一勞永逸的。
在健康問題上，從來沒有一勞永逸的說法，因為身體和疾病都是在動態變化的，需要持續的監測和關注。
心髒支架手術主要起到緩解症狀、穩定病情的作用，並不意味著放了支架，心髒的問題就徹底解決了。
首先，冠心病病人的冠狀動脈已經出現了病變，因此做支架隻能排除其目前導致心肌梗死最危險部位的風險，對於其他嚴重程度還沒有達到放置支架的病變部位來說，目前的安全可能會演變為日後的隱患，不可不防；其次，支架植入後還有很多問題，如支架內再狹窄，支架內血栓等。
因此，要想達到良好的效果，術後的用藥和護理也不可忽視哦~
最後MORE Health愛醫傳遞要提醒大家的是，除了堅持服藥之外，患者還要積極改善生活方式，比如說做好術後康複運動、科學安排飲食和作息、戒煙戒酒、定期複查體檢等。豐建偉醫生非常推崇生活方式醫學，他認為生活方式的改善對於心髒疾病患者的預後來說是至關重要的，研究顯示，良好的生活方式一定程度上可以預防、減緩甚至是逆轉血管的堵塞、促進斑塊的縮小。
對於接受了支架放置手術的患者來說也一樣，因為這部分患者麵臨著一個重大的現實問題，就是預防血管的再狹窄、再堵塞。
那麽，如何判斷心髒支架手術適不適合你呢，不要相信道聽途說，也用不著緊張兮兮地自行搜索，MORE Health愛醫傳遞可以為您提供全方位權威醫療服務。
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