2個月前,小磊的父親被確診了胰腺癌肝轉移,而醫生隻是建議保守治療並回家休養,度過最後4個月的生存期。
在得到影像診斷之後,小磊聯係了其他幾家有名的省內醫院,但是得到的結果基本一致,然而兩次肝髒活檢的結果卻都是陰性,無法在組織學上確認轉移性胰腺癌的具體亞型,並尋求出進一步針對性的治療方案。
小磊考慮到父親的病情已到晚期,就診的醫生都認為沒有繼續進行病理活檢確診並治療的意義。
可是小磊和家人不想放棄!父親還年輕,應該好好享受晚年生活啊!
獲得美國專家治療方案,國內專家卻不認可?
經過多方了解,小磊聯係了MORE Health愛醫傳遞,愛醫傳遞第一時間根據小磊父親的病情進行病理分析,聯係到5個美國胰腺癌領域(內科、外科、放射腫瘤科等)的頂級專家,提供給美國專家翻譯好的病例資料,建議小磊的父親進行相關治療方案的谘詢並組織遠程會診。
大約一周的時間,小磊接到了美國專家反饋回來的意見,專家建議再做一次胰腺尾部或者肝髒前八段的穿刺活檢,檢查癌細胞的擴散程度,以便安排下一步治療方案。
然而當小磊向當地醫院提出這個想法時,仍然遭到了當地醫生的反對,他們認為已經沒有再次檢查的意義,反而會增加醫療事故的風險,並再次建議小磊帶父親回家,安心度過最後4個月的生存期。
但是死亡的腳步臨近,又有誰能夠安心呢?明明可以再“搶救”一下,為什麽卻要做好“等死”的準備呢?
不顧專家反對,帶父親奔赴首都接受治療!
在與MORE Health的案例經理反複溝通之後,MORE Health幫忙約到首都著名的腫瘤醫院的幾位消化科的主任醫師,小磊終於帶著父親來到了首都。
隨後在MORE Health的幫助和溝通下,幾位主任醫師願意為小磊父親再次實施肝髒活檢並收治入院,同時也積極參與由MORE Health搭建的和4個美國專家一起進行的視頻會診,並一同研究了進一步的治療方案。
峰回路轉,生命有一次見到彩虹!
經過這兩個月中美兩方專家的努力,小磊父親的病情稍微有了好轉,對接下來的治療方案有了方向。美國醫生說按照小磊父親目前的年齡以及既往病史情況,隻要對治療持積極態度,建議患者親屬對於小磊父親的生存期比之前的預期樂觀一些,也多給患者本身更大的希望!
我們回顧看一下美國專家給小磊父親的病理診斷,多學科專家與患者主診醫師,北京腫瘤醫院的主任一起,就患者是否能接受和如何接受放療,免疫治療,基因檢測等問題進行了討論和解答。
1. 若通過常規治療症狀可控(止痛藥,營養支持),則患者應該盡快開始係統化療,組織血液活檢的基因檢測(下一代測序):對於身體健康沒有疾病史的54歲患者,絕大多數腫瘤學家會使用folfirinox化療方案。周軍醫生表示該方案在中國患者群體中耐受較差,MD Anderson的Milind Jalve醫生表示曾經的中國患者在美國接受過該治療的反應尚可,可以嚐試。
2. 不推薦放療或其他局部治療。因為這是一個係統疾病,通常不應用放療或其他局部幹涉,除了對症治療(如疼痛,流血,梗阻)和減緩。局部療法如放療、隻針對於轉移的治療實際上會有害,因為他們會延遲係統治療,並造成原發性腫瘤和其他沒有被治療的轉移性腫瘤的進一步發展,增加風險。化療通常會有一定毒性,但生命質量可被提高。若首選化療的毒性不可行,那患者可選擇其他化療方案。
3. 在以上推薦的化療後,若基因檢測結果能證實相關基因的突變,可進行免疫療法或者臨床試驗。由於folfirinox和其他現已批核的化學療法都屬於姑息治療,隻能延長生命但不能治愈疾病,故可以考慮尋求合適的臨床試驗。
4.監控腫瘤標誌物和間歇成像,以評估治療效果並在必要時做出調整。同時,腫瘤組織可進行分子標誌物評估,評估結果可用來作為一個參與臨床試驗的條件。
5.患者目標應在治療前表述清楚。若治療對患者生活治療有害,則治療方案應做調整(減少劑量,更換化療方案)。治療過程中,患者若有不適可隨時提出,甚至可提出終止治療。
從最開始診斷出胰腺癌晚期,到省內醫生下“判決書”,隻能回家度過最後時光的小磊父親,終於在中美專家的聯合治療下,贏得了與癌症病魔的這一局!
胰腺癌,最初症狀為長期慢性腹瀉!
通過小磊父親的案例,我們警惕大家日常生活千萬不可小覷腹瀉的問題!由於胰腺被胃和橫結腸所遮蓋,普通檢查難以發現,胰腺癌的早期診斷率很低。胰腺分泌液不足,部分慢性胰腺炎和胰腺癌患者會出現腹瀉。
因此,難以解釋的上腹不適,反複腹瀉、脂肪瀉,消化不良,腰背部疼痛,以及非膽結石等引起的黃疸,不明原因的體重減輕等症狀,應該引起重視,及時去醫院檢查,尤其是有長期吸煙史,或患有慢性胰腺炎、胰腺癌家族史等的高危人群!
MH
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MORE Health 愛醫傳遞2011年成立於美國矽穀,由加州大學舊金山分校醫學中心前腫瘤外科主任Dr. Robert Warren (羅伯特 沃倫醫生),前血液腫瘤科主任Dr. Marc Shuman(馬克 舒曼醫生)等一些頂級專家及其他聯合創始人共同創立。
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