簡單病史：女，47歲
（1） 癌症發現之前：
2017年10月體檢驗血：
TSH 3.25 (正常 0.2-4mIU/L） - 沒有異常
Triclycerides 2.24 高 （正常範圍 0-1.7 mmol/L）
non-HDL cholesterol 4.36 高 （正常範圍 0-4.2 mmol/L）
LDL cholesterol 3.35 正常 （正常範圍是 0-3.4 mmol/L)
醫生建議減少碳水化合物，提高蛋白質攝入。 照醫生說的做了，開始增加動物蛋白攝入，增加脂肪攝入減少米麵攝入。
（2） 發現癌症：
2018年2月做頭一次乳腺鉬靶檢查，被診斷乳腺癌0 期 - DCIS / LCIS。 6月做的局部切除。
後續沒有做放療，沒有做化療 。 （這個是我個人決定， 醫生隻建議了放療 - 可以看我以前關於乳腺癌的帖子看我為什麽做這樣的決定）
2019年2月鉬靶/B超/MRI複查正常，沒有發現新的病情。 下次複查在2020年1月 - 鉬靶，B超，加MRI。
（3） 發現甲減
2018年8月發現一側嗓子有點痛（更確切說應該叫不適感，不算疼痛，要算的話也就是2 out of 10)，不是扁桃體發炎那樣的嗓子痛(我小時候經常嗓子發炎發燒， 扁桃體發炎是知道是啥樣個痛法的）， 而是脖子下麵的部位。 照鏡子做吞咽動作也沒發現腫塊，所以自己排除了甲狀腺腫，就沒馬上看醫生。過了幾周這一側嗓子痛消失了，轉移到另外一側了， 同樣的不適感。再過了大約2-3周， 兩邊的不適感都消失了。 自己沒當回事。
2018年12月做年度體檢， 驗血，突然發現：（我在加拿大，指標是加拿大的對比參照值，有可能和美國用的單位不一樣）。說突然， 是因為2017年10月驗血時沒有發現異常。 我個人覺得這和乳腺癌是相關的 ，或者說和乳腺手術是相關的， 隻是直覺，沒有做科學研究驗證。）
TSH 137.50 (正常範圍是0.2-4 mIU/L ）
Free T4 3.0 (正常範圍是10-25 pmol/L）
Free T3 1.3 （正常範圍是 3.5-6.5 pmol/L)
以前發現的Triglycerides 從2.24 降到了1.7， 進入正常範圍的高限。
Non-HDL Cholesterol 5.94 高 （0-4.2 是正常範圍），比以前發現的4.63高。
LDL cholesterol 5.17 高 （正常範圍是0-3.4）。上次檢查是3.35.
（4） 治療甲減
家庭醫生開始給開甲減藥物 （synthroid), 從50毫克開始，每4周驗血調整）。
2019年1月，驗血 TSH 降到40.62， TPA （Thyroid Peroxidase Antibody) 311 高 （正常時0-34 kIU/L）。
甲減藥物加劑量到75， 2019年3月驗血， TSH降到了5.21 （比較接近正常的0.2-4 的範圍了）
甲減藥物加劑量到112毫克， 2019年5月驗血， TSH 降到了0.87。 醫生說就保持這個藥量天天服用。
在整個服藥增量期間， 沒有感覺到心跳加快等跡象，好像一切都跟以前沒啥大區別。唯一覺得似乎早上醒來比不服藥之前精神些， 但我發現我似乎每天下午到晚上12點更精神， 早上精力比下午要差。 因為這個原因我工作基本是從下午1點到晚上11點， 睡覺時一般到12點以後1點左右了。 早上一般睡到自然醒8-9點左右吧。
體重： 從2018年12月到現在2019年4月降了10磅， 之後就發現很難再繼續減了，上下波動，但減不下去。 我的目標是希望再減掉10磅。體脂再減掉2%， BMI 再減掉1-2.
飲食上， 我每天2餐，一般是11點早午餐合並為正餐，5-6點為晚餐正餐。 每餐都保證蛋白質和脂肪， 碳水少量。
鍛煉一般一周1-2次， 不算劇烈運動。平時喜歡走步，盡量每天5000步。
我的問題：
我是否應該和家庭醫生探討調換甲減藥物， 比如提高T3量，或者試試Armour Thyroid? 現在服用的Sythyroid是T4藥物。 是不是我的身體機製沒有有效把T4轉化為T3？ 論壇上看到一個病友調整T3後，早上精力更好了。 我也希望把每天工作時間調整到晚上8-9點前結束。這樣可以11點睡覺比較好。 可是現在的精力周期似乎調節不過來， 11點根本不困，早上起不來，好像早上不能進入狀態。
我的減脂和減重從2019年4月進入平台期，希望大家看看應該怎樣突破減重平台區？ 這個是不是也和甲減藥物調整相關？也許是T4轉換T3效率不夠， 所以減重進入瓶頸？？ 這是我瞎猜的， 不知道對不對。
我這個甲減的原因， 問了醫生， 她也說不出， 說可能是天生的，或者突然發生的， 估計是橋本氏症。總之，她也說不出個原因來， 問了她是不是和乳腺癌相關， 她說不是， 可我對這個不太信服。
希望聽聽論壇的醫學認識和其他病友的意見和建議。
謝謝啦！
“好好活著，充滿動力地活著，這才是生命的意義，而不是怕死地存在”。 這是我給自己的自勉，希望遇到和我一樣有態度的知音！
