關於肺癌骨轉移的文章和各種報道很多，下麵這個比較客觀、糸統。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6500496/
1. 概述
我國腫瘤發病率以及死亡率在逐年升高，自2010年起，腫瘤已經成為首要死亡原因[1-3]。最新2018年國家癌症中心發布的數據顯示，2014年肺癌發病率為57.13/10萬人，總體發病人數78.2萬，死亡人數為62.6萬人，肺癌發病率以及死亡率仍居全國眾癌之首[4]。且其發病隱匿，確診時約50%為晚期（Ⅳ期），骨轉移是主要的血行轉移部位之一[5]。隨著治療方法和技術的進步，晚期肺癌患者的5年生存率逐漸提高[6]。患者生存獲益的同時，發生骨轉移及骨相關事件（skeletal related events, SREs）的風險亦隨之增高[7-10]。
骨轉移常預示患者生活質量的下降和生存期的縮短。引起的SREs，如骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血症及相關治療帶來的痛苦等，嚴重影響患者的生活質量。在控製原發疾病的同時，積極預防和治療骨轉移骨相關事件尤為重要。在原發病的係統治療基礎之上，針對骨轉移采取多學科綜合治療（mulitiple department treatment, MDT）模式，有計劃、合理地製定個體化綜合治療方案，減少或延緩骨轉移並發症及骨相關事件的發生，將有助於提高患者的生活質量。與以往惡性腫瘤骨轉移診療共識不同，本共識特別增加了肺癌骨轉移的心理治療，強調腫瘤患者的身-心並重的整體治療，符合生物-心理-社會醫學模式，使患者最大程度獲益。
2. 發病率
肺癌骨轉移發生率大約為10%-15%[11]，研究[12]顯示甚至有50%的肺癌患者死後屍解發現有骨轉移。肺癌骨轉移後患者的中位生存時間僅為6個月-10個月，經過治療後1年生存率也僅為40%-50%。肺癌骨轉移的好發部位在脊柱和軀幹骨近端。發生於脊柱者占50%，股骨占25%，肋骨和胸骨占12%[7, 13, 14]。
46%的肺癌骨轉移患者並發SREs[15]。肺癌骨轉移患者一旦發生SREs，將顯著縮短患者生存期，有研究顯示生存時間可縮短一半[11]。若合並嚴重SREs，如高鈣血症、病理性骨折、脊髓壓迫等並發症，患者的生存將進一步縮短[11, 12]。
3. 病理與發病機製
惡性腫瘤骨轉移按病變特征可分為以下三種類型：溶骨型、成骨型和混合型[12, 16]。成骨型骨轉移常見於前列腺癌和膀胱癌，約占骨轉移的10%。溶骨型骨轉移占70%，常見於肺癌和乳腺癌[12, 13, 16]。骨轉移致SREs是影響骨轉移患者生活質量和生存期的直接因素。SREs發生危險性與惡性腫瘤類型相關。溶骨型病變為主的骨轉移患者發生SRE危險性高。
肺癌骨轉移主要是破骨細胞導致的骨吸收，大多表現為溶骨型病變[17]。肺癌細胞轉移到骨後釋放出可溶性介質，激活破骨細胞和成骨細胞。破骨細胞釋放的細胞因子又進一步促進腫瘤細胞分泌骨溶解的介質，從而形成了惡性循環。應用抑製破骨細胞活性的藥物，如雙膦酸鹽等可顯著降低惡性骨轉移瘤病灶內的破骨活動，降低由此引起的高鈣血症和高尿鈣症[18]
4. 臨床表現
僅50%肺癌骨轉移患者出現臨床症狀[12]。肺癌骨轉移常伴有嚴重骨痛及SREs（病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血症等）[19, 20]，不僅明顯影響患者睡眠、情緒、日常生活能力，而且威脅患者的生存。骨痛為骨轉移最主要的臨床症狀。隨著腫瘤增大至骨髓腔內壓力 > 6.67 kPa出現骨痛，且隨病情進展逐漸加重。腫瘤分泌的前列腺素、白介素-1（interleukin-2, IL-2）、腫瘤壞死因子（tumor necrosis factor, TNF）等疼痛介質及腫瘤侵犯骨膜、神經、軟組織均可導致劇烈疼痛（疼痛程度評估見附件1）。
病理性骨折常為肺癌骨轉移癌的首發症狀。約1/3患者以骨轉移癌為首發症狀而無原發癌表現[21]。在此前，患者可全無自覺症狀，甚至帶瘤生存數月至數年。高鈣血症是肺癌骨轉移的致死原因之一。肺癌骨轉移晚期還可出現乏力、消瘦、貧血、低熱。肺癌患者相關心理痛苦主要表現為焦慮、抑鬱、失望及孤獨等。因此，患者心理需求是大量的，如安全感、愛與被愛、理解、自尊等。如果這些需求得不到確認和較好的滿足，就不可能獲得疼痛及其他症狀的緩解。
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PS
這個鏈接講得具體，帖子下麵還有相關鏈接。可以做為參考。
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