一位中年女病人患胸腺瘤，做過手術，但未切除成功。術後出現胸悶氣短，汗多，頭汗明顯，易累，口幹，左下腹不適，便秘，納可，眠可，脈滑，右滑軟弦，舌大，齒印，苔黃略厚，舌下瘀。
診為營衛失調，氣虛，陽明不降。處以大柴胡湯合桂枝湯，並重用白術。
柴胡20，生大黃10，枳實30，白芍15，黃芩15，生半夏30，大棗30切開，生薑五片，桂枝15，炙甘草10，白術60，三付，水煎服，日一劑。（單位：克，下同）
藥後感覺身體有勁，輕鬆，大便恢複正常。同時配合刺絡放血，刺其小腿前麵血絡瘀滯處，自述刺絡後頭部感覺輕鬆。自述上坡仍覺有胸悶，平時偶爾需要深呼吸一下。現在想繼續調理腫瘤瘤。
用方：厚樸20，麻黃10，生石膏30，杏仁15打碎，薑半夏30，幹薑10，細辛6，小麥30，五味子10打碎，生牡蠣30，玄參30，浙貝15打碎，三付，水煎服，日一劑。
柴胡25，桂枝15，幹薑15，天花粉15，黃芩15，生牡蠣30，生甘草10，海藻10，蜂房6，全蠍6，蜈蚣兩條，白英15，三付，水煎服，日一劑。上二方可交替服用，一天換一個藥方。
藥後自述，走上坡路不累了，能打一套完整的二十四式太極拳，胸悶、短氣完全消失，最近又出現便秘，兩天一次。脈滑弦軟，右弦滑，舌大，齒印，舌下瘀滯，苔黃。
仍屬陽明不降，兼有濕熱內滯和肝鬱氣滯。再處方：前胡50，黃芩20，薑半夏25，生薑30克（切開），大棗25克（切開），生大黃10，枳實50，芍藥25，三付，改善體質，通便。
當歸10，生地15，川芎10，桃仁15打碎，紅花10，柴胡15，白芍15，枳實15，炙甘草10，瓜蔞仁30炒搗，瓜蔞殼15，白芥子15炒搗，蘇子30，萊菔子15炒搗，三付，化瘀，理氣，降濁，改善體質。上二方可交替服用，一天換一個藥方。
配合衝服此藥粉：蜈蚣25條，全蠍50克。一付，稍烘幹，共研極細末。每次1克半，日兩次，用藥液或者溫水衝服。
藥後病人感覺身體舒服，不胸悶，大便通暢，已經可以一次打兩遍十二四式太極拳。病人對中醫治療非常滿意。
分析：
中醫治病，就要用純中醫思維。臨床上我觀察到，越是用純中醫思維，臨床療效越高；相反，越是考慮西醫的病名，越是療效越差。以本病例來看，雖然是有腫瘤，但完全不必被腫瘤病名所迷惑，隻是辨證論治即可。
病人屬於上實體質，這樣的體質正符合大柴胡湯的適用範圍。兼有汗多，故合用桂枝湯。藥方對證，療效明顯。重用白術，取其健脾以通便之功。臨床上我觀察到，凡是年高體虛而便秘的患者，多可重用白術，從30克開始，可重用至120克，其通便之功甚著，且無傷正之弊。
二診用方厚樸麻黃湯和柴胡桂枝幹薑湯，因為有腫瘤，各有加味，以加強化瘤之功。
三診用方小前胡湯和血府逐瘀湯化裁。小前胡湯見於《小品方》，此方與小柴胡湯組方隻差一味藥，但治療思路略有不同，此方偏於厥陰，且前胡重用，能降氣止咳，頗適合於本病例。
久病多瘀，血府逐瘀湯化瘀，合以三子養親湯，則化瘀與化痰兼顧，合適於老年人有瘀兼有痰的體質特點。
蜈蚣全蠍藥散最擅攻腫塊，祛風毒，通暢經絡。腫瘤患者在辨證用方的基礎上配合用散劑，有益於提高療效。
此病例多日來一直配合針灸治療，針灸能平衡陰陽，調和髒腑，疏通經絡，暢和氣血，扶正祛邪，安定神誌，可以標本兼治，其療效非常快。我體會到，凡病人麵診時述及的症狀，都可通過針灸馬上消除或緩解。針灸之功甚偉，中醫人不可不通。而且，越是大病重病急危病，越是離不開針灸，針灸實在應該是每位中醫人都精通的絕學。
轉自董洪濤微博
