38歲腦瘤患者,美國專家都束手無策,卻被一頂帽子治好?

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一個抗癌8年的中年男人,8年間訪醫無數,用藥無數,卻始終不見成效,最後卻被一頂神奇的“帽子”拯救人生,這等魔幻的事情不是小說,是真真切切發生的真實案例。

在《老人與海》裏,海明威說過:英雄的肉體可以被毀滅,但是不可以被戰勝!

The old man and the sea. 圖/Pexels

而陸偉就是這樣一個英雄,一個已經抗戰癌症八年的英雄。

2009年,陸偉被診斷出腦膠質瘤,進行了手術切除。手術後,陸偉接受了放療和八個療程的化療。

2014年,隨訪進行MRI檢查的時候發現,陸偉手術切掉腫瘤的地方,又有東西長出來了。陸偉選擇了中藥治療,但是再次檢查的時候,發現腫瘤長大了。

2015年5月,陸偉出現右側肢體活動不利索,進行“聲動力”治療。治療後,肢體活動有所好轉。然而好轉的現象僅維持了半年時間,2015年11月,陸偉右側肢體再次出現活動不利索,而且逐漸加重。陸偉接受了替莫唑胺化療,每28天一個療程,每個療程裏進行5次化療,總共進行了5療程化療。但是,頭顱MRI複查發現,病灶還在繼續增大。顯然,化療也沒有起什麽效果。

2016年11月,陸偉再度入院治療,服用生酮營養粉,化療藥物替莫唑胺膠囊,以及抗嘔吐藥物鹽酸昂丹司瓊片進行治療。

2017年6月,陸偉接受了抗VEGF抗體藥貝伐珠單抗、小分子抗血管生成靶向藥物艾坦(阿帕替尼)的治療。但是,陸偉的病情仍然在進一步惡化,出現了下肢功能障礙,需要坐輪椅,依靠輔助可稍微行走,雙手有顫抖。

至此,似乎能做的治療都試過了,手術、放療、化療、中藥、生酮飲食、抗體藥,病情卻越來越嚴重。

腦癌治療效果有限,僅三種藥物可用

1976年,美國食品和藥物管理局(FDA)批準了洛莫司汀(Ceenu®)作為顱內腫瘤的治療藥物。此後40年,隻有三種治療腦癌的藥物被正式批準:

1996年,卡莫司汀晶片(Gliadel®)被批準用於複發性腦膠質瘤。目前,卡莫司汀也被批準作為輔助治療,用於新診斷的並接受了手術的腦膠質瘤患者。

1999年,替莫唑胺(TMZ)(Temodar®)被批準用於3級間變性星形細胞瘤患者。目前,此藥物的適應症已擴展至新診斷的腦膠質瘤,作為放療之後的維持治療。

2009年,貝伐單抗(Avastin®)獲得加速批準,用於在治療後病情惡化的腦膠質瘤患者。

這平均花十年時間才能搞出一個來的藥物,治療腦膠質瘤的效果卻十分有限。

腦膠質瘤那麽難治,一個原因是因為它躲在大腦裏,有血腦屏障做保護,很多藥物都不能進入。當然,還有一個原因,是沒有一個合適的動物模型,可以用來測試到底什麽藥物治療腦膠質瘤有效。

Glioma. 圖/MAYO CLINIC

戴“帽子”也能治病?

陸偉在天壇普華醫院治療的時候,聽說了一種可穿戴的治療設備,英文名字叫Optune。Optune屬於一種腫瘤治療電場(TTF)治療方式,最初於2011年獲得美國FDA的批準,用於治療已經接受過化療,但是複發或病情惡化的腦膠質瘤成年患者。

2015年,FDA進一步批準Optune作為一線治療設備,與替莫唑胺一起治療腦膠質瘤患者。

臨床試驗的結果顯示,對於複發性的腦膠質瘤,單獨進行TTF治療,患者的生存獲益與化療相當,但是嚴重不良反應要比化療少,患者可以獲得較好的生存質量2。

這個設備戴在頭上,是利用粘性繃帶將能夠保持絕緣的陶瓷片戴在頭上,陶瓷片將電能轉化為電磁能,穿透頭皮,進入大腦。這低強度、中頻的交替電場,產生的電磁能可以阻止細胞分裂,從而抑製癌細胞的增殖。

Optune可穿戴式腫瘤治療設備。 圖/Novocure Annual Report 2017

這頂“帽子”是如何治療癌症的?

進行這種TTF治療,患者需要每天穿戴Optune18小時,但因為這是一種便攜式設計,患者穿戴起來也不影響行動。隻是,該設備是以租用方式獲得,需要有處方才能使用,而處方隻能通過製造商認證的醫生才可以開具。

陸偉這種情況到底能不能使用Optune進行治療呢?

如果可以,怎麽獲得製造商認證的醫生開局的處方呢?通過互聯網醫療服務機構MORE Health 愛醫傳遞,陸偉找到了美國加州大學舊金山醫療中心(《美國新聞與世界報道》:2018-2019年度 全美醫院腫瘤科排行榜TOP10醫院)的神經外科專家,與國內醫生一起進行了線上遠程會診。

參加會診的醫生在討論了陸偉的病情後,開出了TTF穿戴設備的處方,同時也給了如下一些建議:

貝伐珠單抗是一種抗血管生成劑,效果良好,副作用很小。它能延緩疾病進展,但不能改善整體生存率。有一個中國的藥物恩度,也是希望達到貝伐珠單抗相似的功能。(注:陸偉之前已經接受過貝伐珠單抗治療,但是沒有堅持。)

立體定向手術(伽瑪刀)高強度窄波束輻射,用於全腦放療之後的腦部複發癌症。伽馬刀是一個值得考慮的選擇,但需要神經外科醫生的評估。病灶大小是一個考慮因素,因為照射暴露麵將永久喪失功能。

陸偉終於用上了TTF

使用一個月後複查,增強核磁掃描顯示腦部病變有所緩解。陸偉又繼續使用了兩個月的穿戴設備,複查顯示病情穩定。

使用Optune一個月後,複查時的增強核磁掃描結果,雖然增強核磁顯示有好轉,但是腫瘤並沒有消失。

但是,病情穩定,不要惡化,就是目前最好的希望。

穩定壓倒一切。病情多穩定一天,陸偉的勝利就多一天。

我們期待能夠給大家分享陸偉勝利的那一天。

MH

 

 
 
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這帽子就是美國專家發明的。 -無機塑料- 給 無機塑料 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/24/2019 postreply 19:18:57

標題與內容不符 -睿智與弱智- 給 睿智與弱智 發送悄悄話 睿智與弱智 的博客首頁 (0 bytes) () 07/25/2019 postreply 07:27:10

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