一個抗癌8年的中年男人，8年間訪醫無數，用藥無數，卻始終不見成效，最後卻被一頂神奇的“帽子”拯救人生，這等魔幻的事情不是小說，是真真切切發生的真實案例。
在《老人與海》裏，海明威說過：英雄的肉體可以被毀滅，但是不可以被戰勝！
The old man and the sea. 圖/Pexels
而陸偉就是這樣一個英雄，一個已經抗戰癌症八年的英雄。
2009年，陸偉被診斷出腦膠質瘤，進行了手術切除。手術後，陸偉接受了放療和八個療程的化療。
2014年，隨訪進行MRI檢查的時候發現，陸偉手術切掉腫瘤的地方，又有東西長出來了。陸偉選擇了中藥治療，但是再次檢查的時候，發現腫瘤長大了。
2015年5月，陸偉出現右側肢體活動不利索，進行“聲動力”治療。治療後，肢體活動有所好轉。然而好轉的現象僅維持了半年時間，2015年11月，陸偉右側肢體再次出現活動不利索，而且逐漸加重。陸偉接受了替莫唑胺化療，每28天一個療程，每個療程裏進行5次化療，總共進行了5療程化療。但是，頭顱MRI複查發現，病灶還在繼續增大。顯然，化療也沒有起什麽效果。
2016年11月，陸偉再度入院治療，服用生酮營養粉，化療藥物替莫唑胺膠囊，以及抗嘔吐藥物鹽酸昂丹司瓊片進行治療。
2017年6月，陸偉接受了抗VEGF抗體藥貝伐珠單抗、小分子抗血管生成靶向藥物艾坦（阿帕替尼）的治療。但是，陸偉的病情仍然在進一步惡化，出現了下肢功能障礙，需要坐輪椅，依靠輔助可稍微行走，雙手有顫抖。
至此，似乎能做的治療都試過了，手術、放療、化療、中藥、生酮飲食、抗體藥，病情卻越來越嚴重。
腦癌治療效果有限，僅三種藥物可用
1976年，美國食品和藥物管理局（FDA）批準了洛莫司汀（Ceenu®）作為顱內腫瘤的治療藥物。此後40年，隻有三種治療腦癌的藥物被正式批準：
1996年，卡莫司汀晶片（Gliadel®）被批準用於複發性腦膠質瘤。目前，卡莫司汀也被批準作為輔助治療，用於新診斷的並接受了手術的腦膠質瘤患者。
1999年，替莫唑胺（TMZ）（Temodar®）被批準用於3級間變性星形細胞瘤患者。目前，此藥物的適應症已擴展至新診斷的腦膠質瘤，作為放療之後的維持治療。
2009年，貝伐單抗（Avastin®）獲得加速批準，用於在治療後病情惡化的腦膠質瘤患者。
這平均花十年時間才能搞出一個來的藥物，治療腦膠質瘤的效果卻十分有限。
腦膠質瘤那麽難治，一個原因是因為它躲在大腦裏，有血腦屏障做保護，很多藥物都不能進入。當然，還有一個原因，是沒有一個合適的動物模型，可以用來測試到底什麽藥物治療腦膠質瘤有效。
Glioma. 圖/MAYO CLINIC
戴“帽子”也能治病？
陸偉在天壇普華醫院治療的時候，聽說了一種可穿戴的治療設備，英文名字叫Optune。Optune屬於一種腫瘤治療電場（TTF）治療方式，最初於2011年獲得美國FDA的批準，用於治療已經接受過化療，但是複發或病情惡化的腦膠質瘤成年患者。
2015年，FDA進一步批準Optune作為一線治療設備，與替莫唑胺一起治療腦膠質瘤患者。
臨床試驗的結果顯示，對於複發性的腦膠質瘤，單獨進行TTF治療，患者的生存獲益與化療相當，但是嚴重不良反應要比化療少，患者可以獲得較好的生存質量2。
這個設備戴在頭上，是利用粘性繃帶將能夠保持絕緣的陶瓷片戴在頭上，陶瓷片將電能轉化為電磁能，穿透頭皮，進入大腦。這低強度、中頻的交替電場，產生的電磁能可以阻止細胞分裂，從而抑製癌細胞的增殖。
Optune可穿戴式腫瘤治療設備。 圖/Novocure Annual Report 2017
這頂“帽子”是如何治療癌症的？
進行這種TTF治療，患者需要每天穿戴Optune18小時，但因為這是一種便攜式設計，患者穿戴起來也不影響行動。隻是，該設備是以租用方式獲得，需要有處方才能使用，而處方隻能通過製造商認證的醫生才可以開具。
陸偉這種情況到底能不能使用Optune進行治療呢？
如果可以，怎麽獲得製造商認證的醫生開局的處方呢？通過互聯網醫療服務機構MORE Health 愛醫傳遞，陸偉找到了美國加州大學舊金山醫療中心（《美國新聞與世界報道》：2018-2019年度 全美醫院腫瘤科排行榜TOP10醫院）的神經外科專家，與國內醫生一起進行了線上遠程會診。
參加會診的醫生在討論了陸偉的病情後，開出了TTF穿戴設備的處方，同時也給了如下一些建議：
貝伐珠單抗是一種抗血管生成劑，效果良好，副作用很小。它能延緩疾病進展，但不能改善整體生存率。有一個中國的藥物恩度，也是希望達到貝伐珠單抗相似的功能。（注：陸偉之前已經接受過貝伐珠單抗治療，但是沒有堅持。）
立體定向手術（伽瑪刀）高強度窄波束輻射，用於全腦放療之後的腦部複發癌症。伽馬刀是一個值得考慮的選擇，但需要神經外科醫生的評估。病灶大小是一個考慮因素，因為照射暴露麵將永久喪失功能。
陸偉終於用上了TTF
使用一個月後複查，增強核磁掃描顯示腦部病變有所緩解。陸偉又繼續使用了兩個月的穿戴設備，複查顯示病情穩定。
使用Optune一個月後，複查時的增強核磁掃描結果，雖然增強核磁顯示有好轉，但是腫瘤並沒有消失。
但是，病情穩定，不要惡化，就是目前最好的希望。
穩定壓倒一切。病情多穩定一天，陸偉的勝利就多一天。
我們期待能夠給大家分享陸偉勝利的那一天。
MH
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MORE Health 愛醫傳遞2011年成立於美國矽穀，由加州大學舊金山分校醫學中心前腫瘤外科主任Dr. Robert Warren (羅伯特 沃倫醫生)，前血液腫瘤科主任Dr. Marc Shuman(馬克 舒曼醫生)等一些頂級專家及其他聯合創始人共同創立。
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