再議Mammography，及Pap Smear和PSA

美國有家機構，叫USPSTF， 叫他“美國防疫工作隊”吧，由權威（褒義）專家（也是褒義）組成。最重要的，是他們自詡（褒義）獨立於政府或民間力量的左右和指使， 所以他們的建議可靠（相對而言）。他們對Mammography的建議如內：https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/breast-cancer-screening1?ds=1&s=mammography

40-49歲女性：C。意思是：“因人而異”，原因是：“可以有限地認定淨得益很小”。

50-74歲：B。意思是：“建議做”，基於：“很大程度地認定淨得益有限，或有限地認定淨得益很大”。正常人不這麽說話。他們也是業內人士，也得過，所以話說得很委婉。

醫藥界有行規，看什麽東西有用沒用，要按規矩來。Mammography是普查手段，規矩是找足夠數量的“病人”（Patients的直譯，不一定有“病”），人數用統計學方法事先定好。下麵重要的一步是將“病人”“隨機分配”成對照兩組，一組施用要考核的手段，另一組除了這手段一律一樣對待。此外要事先定好考核的標準，比如看存活率。考核的過程要夠長，裏麵掉隊的人不能過多（學統計的吃香，永遠有活幹）。最後看結果。很多普查手段沒經過這種嚴格考核，就是“有人”“覺得”“有用”，就開業了。Mammography幾乎是（應該是）第一次接受考驗，就漏餡兒了。https://www.bmj.com/content/bmj/348/bmj.g366.full.pdf

這篇文的總結就是：沒用，隻做常規診室檢查那一組存活率一樣。

至於Pap Smear，對21-65歲的女性，USPSTF的建議是：A。意思是：全來！因為：“很大程度地認定淨得益很大”。但同時他們承認，一直缺少隨機對照的嚴格考核。換句話說，不做有差別嗎？按規矩得說：不知道！因為得益是從都做了的人裏總結出來的。

說說男的這邊兒，The PSA Test終於該掙不著錢了：https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/prostate-cancer-screening1

主要原因是，按以前的續診或治療方案（現在也無改進），以PSA數據出發，每折騰（不是一般的折騰）1400多人救一條命。

所有跟帖： 

• 你的意思，是等長大了發現了再切也不耽誤事？那那些自願預防性切除的白切了。。。。 -borisg- ♂ (0 bytes) () 06/20/2019 postreply 12:55:56

• 正相反，預防性切除是最管用的！原因 -小溪之水- ♂ (130 bytes) () 06/20/2019 postreply 13:01:58

• 但是你又說透視沒用。沒經過檢查的啥都切了當然啥癌也不會得了。。。 -borisg- ♂ (0 bytes) () 06/20/2019 postreply 13:07:53

• 可是癌細胞還是可以轉移的。 -海洋藍- ♀ (0 bytes) () 06/20/2019 postreply 13:10:24

• “轉移”的概念是“一言堂”， -小溪之水- ♂ (224 bytes) () 06/20/2019 postreply 13:14:59

• 你這麽一說感覺就是招癌症的體質，太嚇人了。 -海洋藍- ♀ (0 bytes) () 06/20/2019 postreply 13:18:08

• 說的沒錯，但不是“嚇人”。而是好比 -小溪之水- ♂ (287 bytes) () 06/20/2019 postreply 13:28:50

• 聽著十分的熟悉，也簡單明白了道理，謝謝。 -海洋藍- ♀ (0 bytes) () 06/20/2019 postreply 13:35:31

• 原以為太“北京話”了，謝謝！ -小溪之水- ♂ (0 bytes) () 06/20/2019 postreply 13:41:57

• 北京人握個爪。 -海洋藍- ♀ (0 bytes) () 06/20/2019 postreply 13:43:37

• 見禮了！ -小溪之水- ♂ (0 bytes) () 06/20/2019 postreply 13:45:05

• 您客氣了。 -海洋藍- ♀ (0 bytes) () 06/20/2019 postreply 13:47:07

• 想起了侯寶林相聲裏的場景!!! -小溪之水- ♂ (0 bytes) () 06/20/2019 postreply 13:48:50

• 再打個千。。 -borisg- ♂ (0 bytes) () 06/20/2019 postreply 13:49:35

• 又一位？作個揖！ -小溪之水- ♂ (0 bytes) () 06/20/2019 postreply 13:57:14

• 現在提前啥都切了的， -小溪之水- ♂ (54 bytes) () 06/20/2019 postreply 13:11:02

• 其實切了乳房、不等於不會得宮頸癌、切了子宮，不等於不得肺癌腸癌胃癌。全切了就別活了 -顧小呆- ♀ (0 bytes) () 06/20/2019 postreply 13:15:05

• 說到點兒上了！ -小溪之水- ♂ (0 bytes) () 06/20/2019 postreply 13:17:13

• http://blog.wenxuecity.com/myblog/75566/201906/22378.html -小溪之水- ♂ (0 bytes) () 06/20/2019 postreply 13:19:07

• 此外，不是說不查，而是 -小溪之水- ♂ (297 bytes) () 06/20/2019 postreply 13:07:36

• 亞裔乳房不那麽dense，怕痛用超聲波就可以了 -wass- ♂ (0 bytes) () 06/20/2019 postreply 13:28:00

• 沒錯，軟的好！見內： -小溪之水- ♂ (134 bytes) () 06/20/2019 postreply 13:33:20

• dense的乳房，超聲波不如mammograms -wass- ♂ (0 bytes) () 06/20/2019 postreply 13:29:00

• Tomosynthesis 是另一種新的mammography technology 更不應該做了？ -鍋沿- ♂ (0 bytes) () 06/20/2019 postreply 16:39:40