剛過了2019年的元旦不久，53歲的英姐出現了腹疼、便血症狀。經腸鏡檢查，在結腸肝曲部看到菜花樣腫物，大小3.5x4.0cm, 經活檢病理鑒定為中分化腺癌。腹部MRI檢查在胃底體交界處，發現胃體壁擴散性不均勻增厚，很有可能是惡性病變。
英姐就這樣過了一個心事重重、索然無味的春節。春節結束之後，英姐到醫院進行了胃腫塊和腹壁結節活檢，並放置了腹腔熱灌注引流管。術中發現，腫瘤已經在腹腔中廣泛擴散轉移，腹壁膈肌麵及橫結腸處可見多發轉移結節。根據術後的病理鑒定結果，胃壁結節為低分化腺癌，腹壁結節為轉移性低分化腺癌，應該是胃癌轉移所致。
英姐的最終診斷為：
- 胃惡性腫瘤（低分化腺癌並腹腔廣泛轉移）
- 結腸癌（肝曲，中分化腺癌）
2月18日，當別人開始準備鬧元宵的時候，英姐開始了化療。醫院給英姐準備的是腹腔內熱灌注化療（HIPEC），化療藥物為順鉑、多西他賽。除了HIPEC局部化療，英姐也使用了5-氟尿嘧啶，進行係統化療。
對目前的治療信心不足的英姐，想知道是否還有更好的辦法？都說美國的癌症治療效果好，但是去美國治療也不太現實。一個偶然的機會，英姐聽說可以通過國際醫療機構 MORE Health (愛醫傳遞)，獲得美國醫生的診療建議。
通過進一步了解，英姐覺著這是一家可靠的機構，辦事都很認真，國外簽約的也是一流醫院正規的醫生，不但可以提供第二診療建議，如果真需要國外才有的新藥，醫生也可以開處方購買。英姐覺得可以先聽聽美國醫生的意見。
愛醫傳遞聯係到的是美國印第安納大學 (IU) 醫學院的腫瘤學教授 O'Neil 博士，他也是該醫學院 Simon 癌症中心的胃腸癌研究項目的主任，專長就是胃腸道癌症。看了病曆以及基因檢查的結果之後，O'Neil博士認為英姐的治療前景是不錯的。
之前，英姐同時做了腫瘤組織和血液樣品的基因檢查，檢查中有一個重要的指標，是“腫瘤突變負荷”（TMB），數值是10.00 Muts/Mb， 也就是每一百萬個堿基對，就有10個基因突變。這個基因突變率，算是比較高的。
正是因為看到了這個TMB的結果，O'Neil博士認為，英姐目前應該做的治療，是用PD-1抗體O藥，同時聯合化療（奧沙利鉑 ＋ 5-氟尿嘧啶），而不是腹腔內熱灌注化療（HIPEC）。而且，使用O藥，不但可以治療胃癌，也可以治療結腸癌，妥妥的一石二鳥！
O'Neil博士認為，至少需要進行四個周期的治療，然後重複進行液體活檢和CT檢查。因為目前已經出現了腹腔轉移，沒有必要貿然進行手術，首選應該是化療、免疫治療這樣的係統治療，才能更好地控製整體的疾病發展。如果在係統治療後，腹腔轉移灶消失了，同時又沒有出現新的轉移灶，則可以考慮減積手術甚至根治手術。
英姐對O'Neil博士的第二診療建議很滿意，與主治醫生商議後，基本依從了O'Neil博士的建議，隻是對O藥的劑量做出了調整，使用了比較適合中國人的劑量（180毫克）。
希望英姐的下一個春節，可以愉快度過。
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