關於心髒支架後,抗凝藥造成出血的問題,求意見,萬分感謝

我爸三周前做的支架手術,第二次。第一次七年前,那次是急性心梗,原因是遺傳的心血管有點畸形,堵了,裝了三個支架。術後良好,但他有腎功不全的問題,肌酐當時是170多,可能因為造影的副作用,術後也再沒有做造影檢查。

這次是自己感覺不舒服(他不知道什麽想法,自己把阿斯匹林停了大半年),我們也糾結是不是要造影,因為當時肌酐220多。還是做了,一個小血管堵塞90%以上。

術後幾天開始大便帶血,懷疑是痔瘡,但我爸堅持沒有,所以醫院就把抗凝藥停了,想觀察一下看看。但我跟他聊過以後,感覺還是象痔瘡,所以,我們自己在醫院去掛了肛腸科,檢查出來是痔瘡。醫院就加了利沙加班(因為有房顫),停了阿司匹林。我們就出院了。

回家後出院一周複查,有輕微貧血,給了護胃的藥,還有雲南白藥。這一周,我勸我爸正常使用痔瘡栓,之前他不肯用,因為用了就會大便。

再一周複查,貧血嚴重,BNP超過2000,目前在急診。

現在就是醫院判斷是上消化道出血,但我爸飲食一直正常,沒有任何不舒服的感覺。急診就是禁食,觀察,也明確說了不打算給他做胃鏡腸鏡。抗凝藥已經停了4天,各項指標都恢複很慢。

目前就是在想多掛幾個心內專家,看看怎麽辦。即便出血,我爸也不可能不吃抗凝藥呀。發到論壇,想求教下專業人士,或者有類似病例的,家屬該怎麽配合才好。醫院方麵,大家也能明白,幾乎得不到病房大夫的解釋,當時住院的時候,我每次找主治,她都說要在跟主任研究。最後也不過是下個醫囑了事。

所有跟帖: 

這是兩難、三難、... 問題,醫生也頭疼,誰都不是神仙,他們不願多說,是正常的。 -欲千北- 給 欲千北 發送悄悄話 欲千北 的博客首頁 (1351 bytes) () 03/23/2019 postreply 04:28:16

真是非常感謝。我會把你的意見轉去國內商量一下,總算要想辦法解決的。 -魚之廚房- 給 魚之廚房 發送悄悄話 (0 bytes) () 03/23/2019 postreply 04:54:20

裝支架後,抗凝的主藥不是阿西匹林,不服阿西匹林是當前臨床試驗的主方向。至少有兩種主藥。 -科普閑談- 給 科普閑談 發送悄悄話 (0 bytes) () 03/23/2019 postreply 06:46:39

是三種藥,因為房顫又得加華法林,我們考慮要經常出門,就接受醫生建議,用利沙加班。正常情況下4種藥都得吃。 -魚之廚房- 給 魚之廚房 發送悄悄話 (0 bytes) () 03/23/2019 postreply 08:11:37

這個真的很難給出具體的意見,需要根據具體情況,因人而異。 -惡俗老狼- 給 惡俗老狼 發送悄悄話 惡俗老狼 的博客首頁 (233 bytes) () 03/23/2019 postreply 07:14:03

應該是藥物反應,但我也懷疑是痔瘡失血過多。但不管怎麽個原因,反正醫院急診就是不給確診,主要怕擔責任吧,年紀大,剛做完支架。 -魚之廚房- 給 魚之廚房 發送悄悄話 (750 bytes) () 03/23/2019 postreply 08:22:47

因為目前是禁食,也沒有大便,所以也不存在大便帶血問題。 -魚之廚房- 給 魚之廚房 發送悄悄話 (645 bytes) () 03/23/2019 postreply 08:56:18

在悄悄話留了個參考意見。 -科普閑談- 給 科普閑談 發送悄悄話 (0 bytes) () 03/23/2019 postreply 09:25:17

收到,非常謝謝 -魚之廚房- 給 魚之廚房 發送悄悄話 (0 bytes) () 03/23/2019 postreply 23:41:38

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