在治愈癌症的路上（4）
科普閑談
2019年2月22日
從寫完本係列的第三部分到現在，已有一年多了。在這段時間裏，在網上閱讀了大約三到四百份患癌病人的診斷書、病曆、用藥史和療效，和至少一百多病人或照顧他（她）們的親友在線上作了互動，交流用藥的經驗和體會，為理論的精準應用奠定了基礎；此事雖然很辛苦，但收獲之豐，無法用語言表達。在此向所有毫無保留地提供醫療詳情和數據的病人及親人表達我衷心的感激之情。希望他（她）們的寶貴經驗能造福更多的人。
就現在的醫療條件而言，治愈或控製癌症要有三個基本的條件：（1）能自理或有人照顧；（2）有支付能力；（3）藥源充分或有其它醫療技術供選擇。此後探討的重點在降低藥價和增加藥品種類兩方麵。
在對市場上兩千多種商品藥的療效和副作用做了研究並與盡可能得到的臨床結果對比後，把具有抗癌功能的一千多種藥做了個小結，舉例列於後麵。原版是英文，這是中譯版。 這項工作能夠做到現在的程度，有兩個主要因素。一是在過去幾十或上百年中，在生命科學裏辛勤工作的科技和醫務人員為攻克癌症做了大量的基礎性的工作， 二是以前講過的自然規律的存在。
大家可以看到，支付能力和藥物來源兩大方麵的挑戰已經有很大的緩解。舉例來說，僅易瑞沙（Gefitinib）而言，就有二百多個家族成員，其中不乏非處方藥和各種低價的普通藥。在美國的快餐店或超市工作的員工都能支付一些藥的費用。在中國農村，家裏養頭豬去賣，也能購買一陣子的用藥。但是，由於證實這些普通藥的療效並不能給私企產生大的經濟效益，這項工作主要隻能由政府的有關部門來牽頭推動。把納稅人的錢用於納稅人，合情合理。加上政府能從醫療保險中省下巨額花費，又造福於人民，何樂而不為呢？另外，有些藥，比如說阿西匹林（aspirin）， 許多臨床試驗已經證實它抗數種癌症的療效，隻是機理不清楚，尚未推廣。此類藥物以後逐個解釋。
有個問題，對那些現有的昂貴名藥如何看？我的觀點是，它們仍然是寶貴的抗癌藥。除了由於前期巨額投資導致的高價外，藥物本身是通過嚴格製度篩選出來的，療效質量是已知的，購買渠道也暢通。但是，就每種癌症而言，這些藥品的種類很少，離病患的需求差得還很遠。普通藥與抗癌名藥組合使用，也是療法之一，視個人的情況而定。
每件事要做好，需要群策群力，大家共同努力。 希望各位網友多提建議，以求改進。
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抗癌藥研發的新進展
科普閑談
2018年11月1日
至今為止，作者對大約二千種非抗癌小分子常規藥的功能及藥理做了深入細致的研究。結果表明，與市場上的抗癌藥一樣， 超過一半以上的常規藥與生俱來就有抗癌的能力；它們既在各種器官、組織和其他人體生物單元裏有明確的靶點，也有抑製或消除腫瘤細胞非正常生長的本領，包括肺、肝、胰腺、腦、血液等等。比如說，治理非小細胞肺癌的五種名藥，易瑞沙(Gefitinib)、克唑替尼(Crizotinib)、特羅凱(Erlotinib)、泰瑞沙(Osimertinib)、唑來磷酸(Zoledronic Acid), 獨特地在肺裏定義了五個靶向區，而大量的處方和非處方藥都在五個區裏分別有靶點。例如，表1中的易瑞沙屬於一個抗癌藥的大家族，成員包括205種常規藥、34種抗癌藥 (例如阿法替尼和培美曲塞)、29種植物和其他類物質提純、22種非處方藥。表1中的其他四種藥的情況與易瑞沙相似。同一家族的抗癌藥在靶向、藥力的強度和多樣性上有所區別。
癌腫瘤是三維的細胞組合體，形狀很複雜。此外，癌細胞所處的物理、化學和生物學環境隨它們在人體內的位置不同而變化明顯。與其他方法一起，有不同療效的眾多藥物給控製與治愈此頑症提供了許多新的途徑。
開發藥物的多功能性是為了更好地為病患服務，這裏簡要地列出一些新的機會：
- 對在同一生物體單元內的腫瘤，許多藥都有多靶向的功能。以非小細胞肺癌為例，一種藥可以進入由易瑞沙和克唑替尼或特羅凱和泰瑞沙所分別定義的兩個不同靶區。多於兩個靶區的現象也比較常見。
- 一些新的分子靶點的確定可能會給治療更多類型的癌症帶來希望，象尼古丁和某些癌細胞分泌物 (比如說，hydrogen peroxide and parathyroid hormone-related protein). 眾所周知，目前還沒有任何一種專為有吸煙史的癌患者的用藥；這種局麵將會有很大改變。
- 有的病人除癌症之外可能還患有其他疾病，比如高血壓。在這種情況下，從治高血壓的藥中選擇抗癌藥應該是一種合理的新選擇。
- 對孩子、老人和身體狀態差的病人，可供選擇的大量用藥給有特殊需求的群體鋪墊了一個真正的精準和優化治療的基礎。 也就是說，每個病人可能得到最合適自己的用藥方案。
- 由於每種藥的療效都可以在分子級的水平上進行量化和精準的確定，兩種或兩種以上的用藥組合的療法可以達到理性、有效、低副作用的程度。
在許多數情況下，即使沒有醫保，普通收入的個人或家庭對抗癌用藥的花費都有支付能力。比如說，用不到一塊錢就可以買一粒325毫克名為泰諾 (Tylenol)的非處方藥，而泰諾的療效有潛力與大約1800塊一粒的一種抗癌名藥竟爭。
一種通過直接和準確地捕獵人體內分子靶向來設計藥品的新技術正在完善的過程中。這種量化的新方法基於一個控製分子相互作用的新定律。由於有堅實的科學基礎，將來的臨床試驗主要是以驗證療效為目的，整個周期會縮短很多， 而且成功率將有顯著提高。劑量和安全性是其他兩個重要的待測指標。
表1: 按五種非小細胞肺癌抗癌藥的靶向區分類的藥品分布，一共有四類：常規藥、非處方藥、抗癌藥、提純物。大多數提純物選自中草藥裏的配方成分。表中的數據將會隨更多藥品的計入而增加.
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