甲狀腺結節請教

來源: 糕點不要太甜於 2018-12-15 16:45:50 [檔案] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀：次 (17220 bytes)

求教各位，我可以做些什麽？

首先感謝各位的幫助和寬慰！上次來壇子裏請教過。（開始說甲狀腺的後麵有三個結節，看起來都可疑，後來又說不是真正的結節）。現在終於拿到了第二次B超（10月29日在當地的醫院做的）的報告：

The right lobe of the thyroid gland is bulky. The right and left lobes measure 5.2 x 2.0 x 1.7 cm and 4.8 x 1.6 x 1.0 cm, respectively.

There is a poorly defined focus of hypoechogenicity within the midpole of the right lobe measuring 31 x 22 x11 mm (previously 31 x 23 x11 mm) (9月18日在另外一家機構查的). This has appearance of heterogeneous thyroid echotexture. No discrete nodule is evident. There is no associated calcification. This region is wider than tall.

A similar small poorly defined focus of hypoechogenicity is present within the lower pole of the right lobe measuring 11 mm (previously 10 mm). This is also wider than tall.

There is a poorly defined round hypoechoic nodule within the midpole of the left lobe measuring 7 mm (previously 7 mm).

No regional lymphadenopathy is identified.

IMPRESSION:

No signigicant interval change. Poorly defined foci of hypoechogenicity within the right lobe of the thyroid gland measuring up to 31 mm. No discrete nodule is evident. These could represent sequelae from previous thyroiditis. Recommend a follow-up examination in 12 months time to ensure continued stability.

Stable subcentimeter round hypoechoic nodule within the left lobe.

根據這份報告醫生說什麽也不需要做。因為真正低回聲的結節隻有一個，小於1厘米，不必考慮。另外倆個沒有邊界，所以不是真正的結節，應該就是與其他地方不一樣的甲狀腺組織。並且是橫向的，橫向的一般不會是癌，所以沒有問題。但鑒於在這家醫院特別糟糕的二次急診的經曆我對工作人員的操作缺乏信心。不能完全確定他們的結論100%真確。

關鍵是我仍然非常疲勞，聲音嘶啞，喉嚨越來越不舒服。最近20來天臉和頸之間的淋巴結明顯腫大，三天前開始吞咽比較困難。 30多年前被診斷為橋本氏甲狀腺炎。大約14年前開始藥物補充甲狀腺素。

左側背部夜間會有疼痛，不是那種類風關的痛（有類風關，但控製得應該算相當好）。家人中有太多的肺腺癌。2017年9 月11日做過一次CT檢查，醫生說我沒有肺癌但有哮喘。剛要到報告：

Findings:

Minor posterior subpleural reticulation in the lungs likely reflective of positional atelectasis. No suspicious pulmonary nodule identified.

No enlarged mediastinal or hilar lymph nodes. No significant pleural or pericardial effusion.

Calcific foci within the spleen and liver suggestive of calcified granulomas. There are scattered small hypodensities seen within both lobes of the liver, most are too small to definitively characterize. The largest measuring 9 mm in segment 2 is of fluid density suggestive of a cyst.

Opinion: there is no suspicious pulmonary lesion identified.

家醫說要隔至少兩年才可以再做CT檢查。醫生人其實挺好，但水平和經驗明顯不如以前在城裏時的一個華人醫生。他不認為也不知道還可以再查些什麽。因為我告訴他我很不舒服，他也聽到我的嗓音仍然明顯不對頭，所以決定再給我約一個頸部核磁共振檢查。說如果核磁共振結果也正常，那就沒什麽可以做的了。他說除非我劇烈嘔吐，不能呼吸，或高燒不退，那就立刻去看他，他就會把我轉去醫院處理。真的有點讓人抓狂。

我想請教各位大師：

問題1：

想知道這種情況下該做些社麽？有沒有什麽可以做或查的？還是除非出現上述幾種緊急情況，否則就是等待，等到2019年9月再做一個CT檢查？

問題2：

我從一開始就懷疑是不是上呼吸道感染沒正真恢複，轉成了慢性咽喉炎，然後就越來越重。因為去年冬天有一次流感很厲害，辦公室每個人都中招了。好幾個人都用了抗菌素。我也發燒但我從來就不可能燒到40 度什麽的，所以醫生沒給抗菌素。當時喉嚨很痛，以後似乎慢慢好了，但很長時間一直不太舒服。

前幾天看醫生我也提出有沒有可能是細菌或病毒感染引起的發炎變成了慢性的。他說不可能，如果有，要麽就不可收拾了，不可能隻局限在頸部這一段，要麽就自己好了。可我免疫係統有問題，也許不能有效戰勝病菌或病毒，但他它也絕不會放棄它的責職，還在不停的抵禦外敵，就一直處於一種拉鋸的狀態。實際上那次重感冒以後不久我有過幾次尿路感染，有兩次是同一種細菌 Group B Sreptococcus。

想請教各位專家或懂醫的網友，有沒有可能喉嚨也有同樣的細菌？家醫當時就說不可能。但我因尿路感染服用抗菌素後喉嚨症狀明顯好轉，隻是似乎吃完藥好轉了，但很快細菌又回來了，所以第二次又用的同樣的藥。第一次5天的藥，第二次開了7天的藥。現在在醫生不給開抗菌素。有沒有櫃台可以買到的同樣作用的藥自己吃？還是可以用中醫中藥來消炎？

問題3：

有沒有可能我自己的免疫係統最近一直在攻擊自己的甲狀腺，或外加咽喉？所有這些不適都是由這些攻擊導致的？

因為周五出於特殊原因我吃了一小塊蛋糕，非常小的一小塊。（我不吃麵食，奶製品等）結果傍晚開始先是胃痛，然後整個腹部劇痛… …, 然後頸部的疼痛居然就消失了。昨天整整一晚上沒疼過一下，到現在大約有30個小時了還沒受到過一次疼痛的襲擊。似乎我的免疫係統有限的兵力全部調去對付新來的入侵者（那小一塊蛋糕了）, 暫時無暇顧及頸部少量的敵人。

請這裏的專家們幫我分析一下：如果是這樣，如果我的頸部這所有的不適都是自身免係統攻擊的結果，我是不是必須選擇回去看類風濕性關節炎的專科醫生？重新去服用好不容易丟掉了的免疫抑製劑？不過超過一年沒看過那個專科醫生，必需有家醫先推薦才行，所以大概又得等幾個月。

很受折磨，不懂醫。想聽聽各位專家和懂醫的或有過類似經曆的網友們的意見。非常感謝！