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兒童誤吞異物，哪些小玩意須提防
澎湃新聞記者 許珈
2017-02-17 19:12 來源：澎湃新聞
硬幣、紐扣電池、開口別針、自動牙刷頭、發夾、螺絲釘……很難想象，這些風馬牛不相及的東西，都能被寶寶吞下肚。上海市兒童醫院副院長、消化科主任醫師劉海峰教授表示，嬰幼兒好奇心重，見著個東西就往嘴裏塞是常事。父母絕不能掉以輕心，沒有吞不下的異物，隻有想不到的疏忽。吞食異物後果可輕可重，有些甚至危及生命。嬰幼兒動手速度遠超家長預計，而且有時未必能如實表達，父母需要提高警惕，一旦發現孩子有誤服異物，需盡快就醫。
孩子到底能吞下哪些東西？劉海峰教授拿出一大盒“標本”，最多的便是硬幣。
的確，臨床上，孩子最容易吞食的就是硬幣。一元、五角、一角的硬幣，整整有一大包，有些都已經發黑，可見已在孩子體內留存多時。劉海峰教授表示，通常最容易被吞食的就是五角和一角的硬幣，體積相對較小，比較容易被孩子誤服。加上，零錢總是容易被家長忽略，隨手放在桌上，便成了孩子觸手可及的新鮮玩意。嬰兒可能因為好奇吞下肚，大一點的孩子，則可能因為貪玩，無意中吞入。
不管是好奇，還是無意，硬幣吞入之後，先通過食道，然後掉進胃裏，之後滑入腸道，這還比較好辦，或許可以通過排便自然排出。但食道有三處生理性狹窄，硬幣沒能通過，卡在了食道裏，那必須來醫院就診。
實際上，不管是硬幣，還是其他異物卡在了一個地方，那都不是鬧著玩的，一般情況下都可通過內鏡取出，如無法通過內鏡取出，就得動用外科手術將異物取出。
比卡住更可怕的，就是腐蝕。在劉海峰教授看來，如果孩子誤吞了帶有腐蝕性的物體，後果真是不堪設想。臨床上比較常見的、帶有腐蝕性的異物，就是電池，以紐扣電池為多。
劉海峰教授遇到過不少孩子電池“黏”在食道裏，時間久了，食道就被腐蝕，滯留時間長的會留下食道狹窄等並發症。雖然，食道狹窄可以通過內鏡下球囊擴張、支架等方式治療，但孩子可要吃苦頭了。
既然說到食道腐蝕，就帶一句題外話。如果說，不小心吞下電池是意外，那吃了網購的食物導致食道被腐蝕就是完全可以避免的。劉海峰教授回憶，曾經收過一個小病人，食道被腐蝕得厲害，追問之下是因為家人海淘的兒童保健品帶有腐蝕成分。不得不提醒各位家長，海淘有風險，萬一買到假貨，花錢是小，傷身是大。
值得注意的是，電池帶有腐蝕性很危險，圓形的小吸鐵磁誤吞後也是不堪設想。由於吸鐵磁有磁性，分開誤服的吸鐵石會在孩子的腸道裏吸在一起，從而會導致孩子腸道黏膜穿孔及壞死等情況發生，也是相當危險的。
除了硬幣、紐扣電池這種圓圓的小東西，長條形的物件也容易被誤吞。比如別針、發夾，甚至這兩天剛拿出的電動牙刷刷頭。
劉海峰教授直言，長條形的東西被誤吞之後，因為兩端比較尖銳，容易損傷及戳破食管、腸壁。“有個孩子吞下了一個開口的別針，如果內鏡取不出，就得開腹了。”劉海峰教授坦言，當時用內鏡取別針需要非常小心，一不小心就可能損傷及戳破食道，有可能會引起各種嚴重並發症的發生。
兒童異物吞食，可能每天都在發生。孩子年紀小不懂事，做家長就一定要小心。很多情況，可能是事先難以想象的，但還是希望家長能多留點心。劉海峰教授建議家長，盡量不要把小物件隨手放。如果寶寶在身邊玩，不要光顧自己點手機，視線不要離開寶寶為好。
另外，一些細節處也不能忽略，比如媽媽們不要穿帶有“珠子”的衣服。在接診的寶寶中，也有趴在媽媽身上，把衣服上的珠子吃掉的情況。
至於嬰幼兒不會表達，家長如何及時發現？劉海峰教授表示，如發現孩子有誤服異物的病史，且孩子哭鬧不停、吞咽困難或者肚子痛等情況發生，就要盡快送醫。確定寶寶吞了異物，也不要迷信“土辦法”，比如多吃韭菜、多喝麻油可以幫助異物通過排便的方式排出體外，但有可能會進一步加重消化道的損傷，導致嚴重並發症的出現即便要觀察，也應該先前往醫院，由醫生評估後再做決定。
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