肺癌，癌中第一殺手

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肺癌不論男女，不論中國還是美國，不論發病率還是致死率都排在癌症的前列。尤其是在中國，十年前已超過肝癌成為癌症的第一殺手。在美國緊跟前列腺和乳腺癌的發病率，而致死率排在第一位。因此肺癌是癌症中名符其實的第一殺手！

常見有四種類型：小細胞肺癌，占15%左右，與吸煙關係明顯，轉移早。腺癌，占大約40%，可能與櫥房油煙有一定關係，因女性多見。鱗狀細胞癌，占35%左右，與吸煙關係明顯，病程較長，轉移稍晚。大細胞癌，少於10%，惡性程度高，易轉移。

在下先前的科普小文裏已經提到癌症的發生有大約有百分之五十的遺傳因素，兩個概念：攜帶癌症易感基因，免疫監控防禦功能缺陷。但具體到肺癌，雖然有報道說肺癌有遺傳相關性，不過從未證實過有肺癌易發的相關基因。之所以某個家族或家庭成員有肺癌多發現象，可能和相似的生活還境和生活習慣關係更大些。如果和遺傳性的免疫監控防禦功能缺陷有關，發生癌症不大可能僅局限於肺癌。

然而，肺髒是器官中暴露於生活工作環境最直接，最前沿的器官，也就是說環境中的許多後天致癌因素最可能攻擊和積累的髒器就是肺。有一種說法肺癌是被 “氣”出來的，間接的說出了其中的關係。

抽煙。就現有的知識和證據，吸煙是因起肺癌的主要後天因素，無論是中國還是美國，而後者中女性吸煙的比例更高些。雖然吸煙人群其它癌症的發生也增加，但肺癌更明顯，中等煙量者（每天一包）患肺癌的風險比不抽煙的人高20到25倍！所謂低焦油含量的香煙並不能幫吸煙者逃脫患癌的風險。當然也有人吸了一輩子煙“安然無恙”，但有幾個人有這麽好的“運氣”，況且如果他（她）不抽煙，健康狀態一定會更好。生活在農村的人都見過煙熏過的煙囪，大量長期吸煙的人的氣管和肺就那樣。嚇人吧，至少吸煙的人應該想一想。

空氣汙染。包括人類各種活動引起的，礦山開採，化工產品，石化燃料，汽車尾氣，植被破壞引起的砂塵暴，甚至櫥房油煙。工業發達地區的發病率高於不發達地區，城市居民的發病率高於農村，就是肺癌於空氣汙染有關的明證。這是一般百姓麵臨的狀況，如果是從事相關工作的人員，受侵害的情況會更嚴重。有一個引爭議的說法，北歐的丹麥，空氣最少汙染，但癌症發病率在世界名列前茅，而青海是中國癌症發病率最高的地區，那裏的空氣相對也好。這個資料沒有單列肺癌的發病率，所以無法結論空氣汙染和肺癌的關係。丹麥人民生存條件和飲食習慣俺不是很清楚，無權置喙 ( 一說癌症發病率高和該國的人均壽命長（81歲）有關，還說該國人均垃圾焚燒量全球第一，空氣中二惡英含量高 )。青海人民生存條件，保健水平，及飲食習慣（如少新鮮蔬果，多醃製煙熏食品）等應該與癌症高發有關。畢竟空氣好壞隻是致癌的一個因素，尤其是以所有癌症作為統計樣本。如果隻考慮肺癌，肯定有相關性。

氡氣體。一種產自地層的放射性氣體，含有貝塔輻射線，與肺癌的發生有密切的相關性。一般人群受危害主要和住房所在的區域有關，美國以北半部的地下釋放量較高。中國的資料不是很全，但東南沿海地區象是珠海，深圳，溫洲等地較高。

再說說 “氣” 出來的肺癌。其實是情緒通過影響免疫防禦係統的工作狀態和癌症發生關係的。先前的科普小文已經詳述這個問題，不隻和肺癌有關。這裏就不多囉嗦了。

肺癌的死亡率位居榜首，原因之一是不易早發現（早期缺乏症狀）。其它早期癌症尚有較經濟的篩選手段，但早期肺癌的篩選一般要通過斷層掃描（CT），最小3－5毫米的小病灶都可發現，是早期發現肺部病變的最好手段。目前尚不是大多數人都可享受的待遇（無症狀篩選）。等有症狀（如咳血，肺部反複感染，甚至胸痛氣短等）去就醫時，基本上已到相當程度（中晚期）。這為治療愈後也就造成相當的困難，死亡率高也就不難理解。

轉移早是肺癌死亡率高的主要原因。除了上述肺癌初診時已經到了相當程度外（不易早發現），肺癌本身的特性，象是小細胞肺癌和大細胞肺癌很早發生轉移。還有轉移與肺的生理結構功能有關，全身其它器官的血液全要經過肺的氣體交換，也就是說肺的血流量是最大的，而且血管壁相對易透，這也是肺癌易發生早轉移的因素。

總之，肺癌是癌中的第一殺手。遺傳因素先天已定，基本無什麽可做。空氣汙染，個人也少有作為。也沒有人會為了氡氣體而搬家。有關善待你的免疫防禦係統，以前的小文已經說的很詳細，不再贅述。

剩下來可以做的，也是最重要的：抽煙者戒煙！高危人群者，定期體檢，爭取早發現。