母親的結腸癌是不是被醫院耽擱了？

來源: vix哥哥於 2018-06-25 09:30:54 [檔案] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀：次 (12168 bytes)

本文內容已被 [ vix哥哥 ] 在 2018-06-25 09:50:50 編輯過。如有問題，請報告版主或論壇管理刪除.

我在2016年年底獲得母親罹患結腸癌的噩耗。當時不知所措，承蒙這個論壇各位朋友的熱心指點。

現在一年半過去了，母親經過20次化療，情況總體還算穩定，腫瘤一度從4厘米縮小至3厘米。但是，最近她的化療選項已經不多了。腫瘤也長大到5.8厘米。

比母親的病更讓我糾結的是醫院的治療。我現在懷疑母親的病可能被醫院耽擱了。

首先，病人家屬始終不知道病人的結腸癌TNM分期。我剛剛得到母親的罹患結腸癌的噩耗時，我反複詢問父親是幾期。父親也不知道。最好他告訴我，是“晚一期”。

“晚一期”是幾期？當時我以為，既然都擴散了，TNM分期因該是4期吧。五年生存率11%。

那時，城裏的熱心網友也對醫院提前質疑，勸我給母親轉院。但是，父親相信湘雅是湖南最好的醫院，且家裏在省外沒有親戚；反正是晚期了，我也不想讓父親母親奔波太辛苦。我就沒多說。

前幾天，我又查了下結腸癌TNM分期。發現母親不是四期！四期是有遠處轉移的。三期是附近轉移的。母親最多是3C期。如果在美國，五年生存率是53%。她確診後一年半還在世，腫瘤也沒有轉移都肝和肺，不是她運氣好，她的情況本來就不是最糟糕的！

其次，在2016年11月確診後，院方在未給病人TNM分期的前提下，馬上在2016年12月對病人剖腹手術。剖腹後，發現腫瘤已經在附近轉移，於是放棄取出腫瘤，關腹。但是，衛生部對結腸癌三期的指導是，應該先化療，待腫瘤縮小，再手術取出腫瘤。

第三，母親經過多次的化療，腫瘤一度從4厘米縮小至3厘米。現在來看，這是手術的最好時機。但是當時沒有人提出手術。

從2016年12月的那次失敗手術起，家屬們就院方被告知，情況很不樂觀，癌症是晚期，腫瘤已經擴散，無法手術，隻能靠化療維持, 病人還可生存6個月到一兩年。當時我自己也錯誤的相信反正是四期了，就保證生存質量吧。如果我當時知道是3C期，還有53%的五年生存率，也許我會建議父母，這個病，如果積極治療的話，是可以治愈的。畢竟是一條人命。

說了這麽多，我也不知道我的猜測有沒有道理，畢竟我不是醫生。不知道各位怎麽看。還有挽回的機會嗎？

最近湘雅的一位醫生對父親建議局部腫瘤切除。我想，為什麽不全部切除呢？難道是腫瘤太大了？父親也不知道該不該手術。他一直擔心，手術會刺激癌細胞擴散。

父親把母親的每次檢查都忠實地記錄下來，我就貼在文後。

2016年12月

在湘雅附一醫院行剖腹探查術+化學藥物置入術。腹腔內淡黃色腹水約300ml；腹壁、盆腔、大網膜上布滿多個結節，最大者直徑約2cm；腫塊位於盲腸，約4x4cm大小。由於腫瘤已擴散轉移，且患者無腸梗阻，醫生決定在右側結腸旁溝置入氟尿嘧啶600mg，依次關腹。

2017年4月

CT腹部盆腔平掃雙期增強診斷，與腹部老片對比，原盲腫塊灶較前縮小，大小約31x30mm；周圍淋巴結較前稍縮小，直徑最大的約5mm。腹膜後雙側腹股溝多發小淋巴結，未見腹水症。

2017年6月

在湘雅附一院 CT腹部盆腔平掃雙期增強診斷，與4月腹部老片對比，原盲腫塊灶較前稍縮小，大小約28x28mm（原片約31x30mm）；周圍淋巴結大致同前片，直徑較大的約5mm；雙側腹股溝多發小淋巴結，未見腹水症。

2017年8月

在湘雅附一院體檢，WBC 3.5，NEUT 2.0，PLT 97；肝功能、腎功能、大小便指標正常。腹部彩超肝膽脾胰腎未見明顯異常。CT腹部盆腔平掃雙期增強診斷，與6月腹部老片對比，原盲腫塊灶較前稍縮小，大小約25x24mm（原片約28x28mm）；周圍脂肪間隙較前清晰；淋巴結大致同前片，直徑較大的約5mm。回盲腸管壁較前增厚。

2017年10月

在湘雅附一院體檢，C-12正常；CT腹部盆腔平掃雙期增強診斷，與8月腹部老片對比，原盲腫塊灶較前稍增大，形狀不規則，大小約3.2x4.8cm；盲腸和回盲腸管壁增厚，累及範圍較前稍增大，周圍脂肪間隙模糊；淋巴部分較前增大，直徑較大的1.2cm。盆腔內少量積液。

2018年1月

CT腹部盆腔平掃雙期增強診斷，與10月腹部老片對比，盲腸腫塊灶較前稍縮小，長徑約37mm，前次長徑約48mm，強化後強化程度基本同前，周圍脂肪間隙模糊；周圍增大淋巴結較前減小，現較大者直徑約0.6cm。以上腸管管腔較前明顯。脾稍大，占8個肋單位。肝膽胰腺實質內未見明顯局灶性異常密度灶及強化灶，肝內外膽管未見擴張。門脈血管顯示清楚。盆腔內少量積液。