美國醫師協會：2型糖尿病控糖應在7%-8%

美國醫師協會：2型糖尿病控糖應在7%-8%

近日，美國醫師協會(ACP)發布了有關2型糖尿病患者血糖控製水平的新指南。研究者表示，對於大多數2型糖尿病患者來說，實現糖化血紅蛋白在7%至8%之間，可以最大程度地平衡長期的益處，並降低血糖、藥物負擔和成本等危害。該指南發表在“內科醫學年鑒”雜誌上。 一旦被診斷患有2型糖尿病，患者通常會被建議采取所謂的糖化血紅蛋白(HbA1c)檢測，以控製血糖水平。在過去的2到3個月內，該測試平均了一個人的血糖水平，糖化血紅蛋白(HbA1c)評分為6.5%。 據悉，過去ACP的降糖標準推薦在6.5%或7%以下，因為這樣可以將血糖保持在低水平可以降低隨著時間的推移微血管並發症的風險。 但一些研究指出，HbA1c測試目前可能在美國被過度使用，並且他們認為這樣的過度測試可能會導致過量使用降血糖藥物的患者。這些藥物通常有一係列的副作用，如胃腸道問題、血糖過低、體重增加，甚至充血性心力衰竭。此外，一些研究人員還指出：“過度測試有助於解決日益增長的醫療保健浪費問題，並增加患者糖尿病管理負擔。” 在這種情況下，美國醫師學院(ACP)開始審查幾個組織的現有指南和可用的證據，以幫助醫生對治療2型糖尿病患者做出更好，更明智的決定。 “所有指南的研究結果表明，通過治療A1C水平低於6.5%並沒有改善健康結局，”ACP主席Jack Ende博士解釋說：“對現有指南背後的證據的分析發現，與目標為8%或更低的目標相比，用藥物治療目標不會減少死亡或大血管諸如心髒病發作或中風腎衰竭、截肢、視力等並發症，但確實造成重大危害。”他指出，證據表明，對於大多數2型糖尿病患者來說，實現糖化血紅蛋白在7%至8%之間，可以最大程度地平衡長期的益處，並降低血糖、藥物負擔和成本等危害。 “盡管ACP的指導性聲明著重於藥物治療以控製血糖，但如果飲食和生活方式的改變，例如運動，飲食改變和體重減輕可以達到，那麽較低的治療目標是適當的。”Ende博士強調。 此外，ACP建議80歲及以上患者或患有癡呆，癌症或充血性心力衰竭等慢性疾病的患者接受治療，其重點是降低高血糖相關症狀，而不是降低HbA1c水平。因為對於這類患者，降血糖藥物的潛在副作用大於優點。