不久前的貼問插管問題，很多地方看到類似的帖。但是人們忽略了在國內老人醫療的另外一個重要的方麵，與醫院有關，也與患者和子女的決定有關。美國是什麽情況我不了解，但感覺有些類似。
一般而言，對於80以上的老人，醫院常常傾向於保守治療。即使本人和家屬要求手術，他們也不做。而大部分病人家屬也常常不願意做。
這裏有個醫學誤區（我以前貼過），很多人（包括一些知識缺乏更新的醫生）認為老人癌症發展慢，其實老人的乳癌和前列腺癌發展慢，其他一些癌症的發展比青壯年還要快。例如腸癌。
一位90歲老人因腸癌導致腸梗阻，極為痛苦，老人同時也有心髒問題（房顫）。這種情況下，外科和麻醉科都直接拒絕手術請求。還不止是擔心手術時病人死亡，更主要的是牽涉到“手術死亡率”的計算（可能會影響到獎金）。
最後來了一位資深退休大夫，用自己的權威強迫自己的學生給病人做了一個姑息性的腸支架手術，據說他對學生說的是，如果我變成這個樣子，你們也拒絕給我做手術嗎？
當然腸梗阻是比較極端的例子，不用介入性治療病人會萬分痛苦，如果是其他癌症估計更不會手術治療。
我覺得隻要本人和家屬同意，在不治療痛苦更大的情況下，還是應該積極治療，治愈不是沒有可能，死在手術台上也比長期臥床受罪強。
