有朋友說要尋求second opinion，其實我剛被診斷就跟一個病友要了她醫生的聯係方式，準備尋求second opinion。但是由於我的家庭醫生大力推薦這個手術醫生，加上一切還算順利。我心想反正都切，到哪裏都一樣，於是就不了了之了。
見到整形醫生的時是接下來的星期一，這時候距離第一次mammogram已經一個多月了，離預定的手術隻有不到三個星期的時間了。這是一個哈佛醫學院畢業的華裔女醫生，怎麽說呢，這真是一個很讓我困惑的經曆。我想弄明白乳房重建的具體方法過程，可到最後她都沒有給我解釋清楚。
整個過程我就隻記得她說，乳房單邊重建不能保證和健側形狀大小一樣。隨著年紀的增長乳房下垂，就隻會一個高一個低，一個大一個小，所以做兩麵全切加重建更好。鹽水袋表麵不光滑，皮膚上會出現坑坑窪窪。矽膠袋手感好，但很重，運動時候會摩擦肋骨。用自身脂肪填充，她又不會做。還有乳房重建手術會出現很多後遺症，有些後遺症保險並不付。再有，統計表明平均49%的人7年後需要因為各種原因重新做手術，而她技術比較好隻有14%，這也挺嚇人的。最後，矽膠袋20-30年後會漏，裏麵的液體對身體有害，所以需要MRI每年檢查，但是Medicare並不cover這個expense。
總之她成功地把我嚇退，我可不想七老八十了還有為了假胸天天擔心甚至麻醉手術，做一個安安靜靜的平胸老太太我更能接受。更重要的是，因為全切+重建的手術需要兩個醫生同時參與。根據她們兩個的schedule，隻有等到4月下旬才能手術。我立刻就說了我不重建了，雖然DCIS不是什麽emergency，但等兩個月已經是我的心理極限了。讓我從診斷開始等待三個半月，我是絕對不能接受的。到時癌症沒擴散，我先被自己嚇死了。
我接下來馬上打電話給手術醫生說我不重建了，要求手術按原來時間進行。到現在我還困惑，這個整形醫生為什麽這麽practice，難道不是應該跟我說矽膠永遠不會漏，帶著矽膠假胸也能跑馬拉鬆嗎。
後來我自己弄明白了什麽是全切+即時重建。因為全切完就乳房就隻剩皮膚了，假體不能直接放在皮膚下，因為皮膚支撐不住。所以假體要放在胸肌和肋骨之間。可以在全切的時候，直接把矽膠假體塞到胸肌底下。但是有的人身體條件不允許，有的人需要放療不能直接塞假體。如果立即塞了矽膠假體，結果在手術病理中發現有浸潤（invasive cancer），那就沒有辦法放療，隻有化療（chemo therapy）一條路了。比較common的做法是，全切的時候塞個鹽水袋進去，然後分幾次注射鹽水，讓胸肌擴張到想要的size。這樣胸肌慢慢地擴張，也比較沒有那麽疼。然後等一切準備好了，比如說病理確定了，放療完成了，再做個手術把鹽水袋換成矽膠。
