改善老年性視黃斑病變一例

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患者,80+,上世紀90年代初來美定居。患者本人醫學院科班畢業,精通西醫及中醫。右眼患視黃斑病變約25年,由美國某醫學院眼科專家診治,後由濕性轉為幹性黃斑病變,約15年前完全失明(~2002年)。左眼18年前(2000年)開始濕性黃斑病變。患者自己長期服用活血化瘀中藥治療眼疾。約從2014起,眼科專家向其左眼內注射 Avastin,共 20多次,持續至2017年。患者自稱對視力改善無效,但估計可減緩病變。左眼視力5-7年前降為小於/等於0.1,可以走路,但隻能模模糊糊看到人影,無法分辨臉麵。患者略瘦,血糖正常。血壓略高(如不用藥),用藥物後控製良好。頭腦清晰,記憶力衰退不嚴重。與同齡老人相比,除了眼睛,身體健康。

我與患者認識多年,對其病情討論過多次,曾勸服用抗氧化劑。試了,但無效。約2017年5-6月,我和患者分析討論,建議患者服用Diosmin Complex 和 Nattokinase。我告訴患者,Diosmin Complex 是針對視黃斑病變,Nattokinase 則是幫助防止血栓。患者認同我的分析,願意馬上試用。服用1個月後,患者告訴我情況有改善,但不明顯。又過一個月,大約8月份,告訴我仍舊與上個月類似,有改善,但很微弱,不明顯。我認為不應該這樣。遂同患者見麵,分析交談,反複詢問各種情況,終於得知患者愛吃糖,認為自己反正血糖沒有問題,巧克力吃得非常多。我認為這是一個重大的負麵因素,勸其在服用Diosimin Complex 的同時,立即停止吃任何糖,並減少米麵等碳水化合物食物,增加油,蛋白,和豆類。並預測如果這樣做,會有大的進步。患者同意這樣施行。約2017年10月,患者告訴我視力明顯進步,大有改善。我問有什麽標誌?回答說,以前任何字,無論多大,即使用放大鏡,也無法看清,現在可用裸眼看報紙上的新聞標題。我大喜。隨後在與患者的一次見麵時,我用筆寫下一個一寸左右大小的字“醫”,患者馬上毫不猶豫就說,你寫的是醫。

後來直到2017年底,情況沒有大的變化。但上個月底我詢問時,患者告訴我視力減退到以前。我很驚訝,原來年底時,與鄰居發生矛盾,雙方都有過錯,眾人議論紛紛。患者是個正派人,精神受到極大打擊,難以入睡,每晚隻能睡約3個小時。患者又開始喝酒(原來就愛喝),而且量較大,希望借酒澆愁,並幫助睡眠。我勸患者把酒戒掉。患者說知道喝酒不好,就是心煩,沒有辦法,但答應大大減少酒量。這幾天剛詢問過,患者減了酒量,但睡眠仍然不好,視力也很差,整個身體狀況都明顯下降了。

我不是醫生,是一個外行。病人務必以醫囑為準。

 

所有跟帖: 

非常感謝好貼,我母親患同樣疾病,目前模糊光影吧。請問 -小菩提樹- 給 小菩提樹 發送悄悄話 (507 bytes) () 02/14/2018 postreply 11:22:20

不是處方藥。我不是醫生,是一個外行。務必以醫囑為準。 -欲千北- 給 欲千北 發送悄悄話 欲千北 的博客首頁 (0 bytes) () 02/14/2018 postreply 11:26:53

謝謝你的回複。祝新年快樂! -小菩提樹- 給 小菩提樹 發送悄悄話 (0 bytes) () 02/15/2018 postreply 03:33:29

祝新年快樂。 -欲千北- 給 欲千北 發送悄悄話 欲千北 的博客首頁 (0 bytes) () 02/15/2018 postreply 07:17:45

多謝分享。治外病當先治心病。 -閑情- 給 閑情 發送悄悄話 閑情 的博客首頁 (0 bytes) () 02/14/2018 postreply 11:31:27

是的。勸過,無效。更難。 -欲千北- 給 欲千北 發送悄悄話 欲千北 的博客首頁 (0 bytes) () 02/14/2018 postreply 11:35:31

讓80+的人改變生活方式,非常難,尤其他懂中西醫,就更難。他啥都懂。 -lawattaction- 給 lawattaction 發送悄悄話 (0 bytes) () 02/14/2018 postreply 11:50:12

與鄰居起矛盾,導致鬱悶,睡不好覺,是關鍵。還需要你進一步做工作。 -lawattaction- 給 lawattaction 發送悄悄話 (0 bytes) () 02/14/2018 postreply 12:47:52

患者是個非常聰明的人,很難。 -欲千北- 給 欲千北 發送悄悄話 欲千北 的博客首頁 (0 bytes) () 02/14/2018 postreply 13:31:43

睡覺真的很重要,認真拜讀了,多謝分享 -秋千影- 給 秋千影 發送悄悄話 (0 bytes) () 02/14/2018 postreply 11:43:25

多謝,年過半百的都應該注意 -fuz- 給 fuz 發送悄悄話 fuz 的博客首頁 (0 bytes) () 02/14/2018 postreply 12:25:56

是老年常見病嗎? -lawattaction- 給 lawattaction 發送悄悄話 (0 bytes) () 02/14/2018 postreply 12:43:13

-fuz- 給 fuz 發送悄悄話 fuz 的博客首頁 (0 bytes) () 02/14/2018 postreply 13:58:30

目前濕性黃斑變性最好的治療方法,還是注射。如果阿瓦斯丁不行,有沒有試過lucentis? -ssll- 給 ssll 發送悄悄話 (191 bytes) () 02/14/2018 postreply 13:32:41

沒有試過 lucentis 。患者自配的活血化瘀中藥,據稱不但活血,又可止血,雙向功能。 -欲千北- 給 欲千北 發送悄悄話 欲千北 的博客首頁 (104 bytes) () 02/14/2018 postreply 13:47:31

三七 -dudaan- 給 dudaan 發送悄悄話 dudaan 的博客首頁 (0 bytes) () 02/14/2018 postreply 19:08:39

度兄猜得很準,三七是主藥。但我覺得長期服用,對老年人未必是好事。 -欲千北- 給 欲千北 發送悄悄話 欲千北 的博客首頁 (0 bytes) () 02/14/2018 postreply 19:40:57

對。在你的建議下明顯改善,實踐效果證明 -dudaan- 給 dudaan 發送悄悄話 dudaan 的博客首頁 (71 bytes) () 02/14/2018 postreply 21:03:03

健壇多自試秘方的能人,俺都拿小本本記下了!:) -荷西- 給 荷西 發送悄悄話 (0 bytes) () 02/14/2018 postreply 17:03:37

哈,這兩種藥我都有,好長時間不吃了,現在再撿起來吃吧。 -newnewid888- 給 newnewid888 發送悄悄話 (0 bytes) () 02/14/2018 postreply 17:30:44

沒事吃那些幹嘛呀?有事先看醫生,以醫囑為準。 -欲千北- 給 欲千北 發送悄悄話 欲千北 的博客首頁 (0 bytes) () 02/14/2018 postreply 17:35:11

高血壓 -newnewid888- 給 newnewid888 發送悄悄話 (0 bytes) () 02/14/2018 postreply 22:55:19

那個 Diosmin 怕不合適。 -欲千北- 給 欲千北 發送悄悄話 欲千北 的博客首頁 (0 bytes) () 02/15/2018 postreply 06:22:35

讚欲兄的科學精神和重實踐的態度 -dudaan- 給 dudaan 發送悄悄話 dudaan 的博客首頁 (0 bytes) () 02/15/2018 postreply 05:31:55

我是門外漢, 查了一下 Amazon, Diosmin Complex 是治靜脈曲張? -暢通無阻- 給 暢通無阻 發送悄悄話 (0 bytes) () 02/15/2018 postreply 09:42:11

是的。 -欲千北- 給 欲千北 發送悄悄話 欲千北 的博客首頁 (293 bytes) () 02/15/2018 postreply 09:59:07

治靜脈曲張的藥與視力黃斑病變改善有何聯係,歪打正著?活血化瘀?那麽活血化瘀的藥多得是,不解? -暢通無阻- 給 暢通無阻 發送悄悄話 (0 bytes) () 02/19/2018 postreply 09:55:26

是在分析了視黃斑病變的發病機理後的結果,不是瞎碰,不是中醫的分析。否則無法說服那位聰明的醫生。 -欲千北- 給 欲千北 發送悄悄話 欲千北 的博客首頁 (194 bytes) () 02/20/2018 postreply 10:58:25

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