10年前的COURAGE trial是證明stable angina放支架對比藥物治療在長期生存率上沒有更大益處,但COURAGE之後的這10年,美國臨床還是每年有50萬這類病人放支架,因為其支持理論是支架雖無生存率上的優勢但比藥物治療更能減輕症狀。ORBITA否定這點。並無否定急性的ACS需要放支架和放支架的益處。
雙盲隨機的RCT試驗方法真是個寶貴的試金石。現代醫學有別於古醫的科學態度: 意識到臨床上已經被廣泛使用的醫療手段,無論醫生和病人怎麽說,是否真有效,同樣需要被科學方法檢驗、對比和篩除。
醫生,科學家,病人,所有的人,都會存在cognitive bias,要得出不受諸多個人偏見影響的真相,就需要“盲", blinding, masking, 這個研究做了四盲,Masking: Quadruple (Participant, Care Provider, Investigator, Outcomes Assessor), 整個實驗設計非常的innovative。它不一定在臨床上起到很大的影響,但是對同類醫學科研影響會很大。