肌萎縮型頸椎病 Cervical Spondylotic Amyotrophy, CSA

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頸椎病多見，這裏介紹一種相對特殊，容易誤診的類型：

肌萎縮型頸椎病 Cervical Spondylotic Amyotrophy, CSA

一、概念：特指沒有感覺障礙而僅有肌無力或者肌萎縮的特殊類型頸椎病
1. Keegan1965年首次描述，運動分離喪失Dissociated motor loss，認為是骨刺恰巧壓迫頸神經前根（運動根，後根為感覺根）
2.被稱為Keegan頸椎病

二、分型：

1. 按照肌肉萎縮部位分型

近側性：離頸部近的肌肉（肩胛帶肌，三角肌，肱二頭肌，肱三頭肌）
遠側性：離頸部遠端的肘關節以遠，前臂肌肉群，手內在肌肉
2.按照壓迫的解剖部位的Keegan分型：

Ⅰ型：僅有頸神經根壓迫，肌肉萎縮

Ⅱ型：既有肌萎縮又有脊髓壓迫（上運動神經元症狀，錐體束征）

三、臨床特點：
1.男多於女，中老年，緩慢，少數急性發作
2.肩胛帶肌（肩膀後部）萎縮多見，少數涉及手內在肌肉單側肌肉萎縮，少數雙側無感覺障礙
3.多數無病理反射（壓迫脊髓，錐體束征 Hoffman征，Babinski征）

四、肌肉萎縮表現的臨床資料：

所有跟帖： 

• 肌電圖能夠鑒別神經源性和肌源性，您醫生應該已排除了這個可能。而且MRI對這類頸椎型疾病一目了然。 -dw8866- ♂ (209 bytes) () 02/11/2018 postreply 08:58:39

• 醫生沒有說排除這種CSA的可能性，下次看醫生我會提出這個，給他看資料，問這個的可能性。 -愛貓的紅魚- ♀ (0 bytes) () 02/11/2018 postreply 09:06:57

• 肌電圖之外的檢查就是為了排除一係列其它可能性，隻是想建議您： -dw8866- ♂ (296 bytes) () 02/11/2018 postreply 09:16:36

• 如果是漸凍症，我真的很難鎮定，很快要看醫生了，如果說是的話，我們要第二意見。 -愛貓的紅魚- ♀ (0 bytes) () 02/11/2018 postreply 09:43:48

• 對的，不管是不是，第二意見都非常重要。 -dw8866- ♂ (0 bytes) () 02/11/2018 postreply 10:03:07

• 同意，不管醫生診斷是什麽，都要第二意見。 -愛貓的紅魚- ♀ (0 bytes) () 02/11/2018 postreply 10:25:29