如果一個病人的過敏史上記載對某個藥物過敏，而治療上又需要這個藥物，臨床上應如何處理。

臨床上所有的治療包括藥物治療都會有不同程度的風險，治療方案的選擇實質上就是平衡利弊（benefit vs risk）的結果，藥物的選擇也是如此。

首先應該搞清：1 是過敏反應還是常見的副作用，當然這兩者有時很難區分。2 反應的嚴重程度，醫生護士不應該隻停留在“對哪個藥物過敏”，還應該進一步詢問當時的過敏反應的具體症狀體征是什麽？如何治療的？治療後果是什麽？過敏反應可以是天差地別，輕微的皮疹瘙癢和過敏性休克對病人的傷害也是截然不同的。

如果一個病人已知對某藥物過敏，那醫生的選擇應該有：

1 繞道而行。對有嚴重的過敏史和不良反應史的藥物都應該繞道而行，但前提是“有道可繞”，就是說有其他有同樣療效的藥物能夠替代這種有過敏史的藥物。

2 沒有可替代的有效藥物時，就應該考慮上麵提到的利弊平衡了。如果輕微的過敏反應，可以在使用抗過敏藥的同時或以後使用這種有過敏史的藥物。臨床上也是經常這樣治療病人的，常用的抗過敏藥有抗組織胺類藥（比如Benadryl等），皮質激素（比如Prednisone，Solu-Medrol，Solo-Cortef等）和支氣管擴張劑（比如Albuterol等）。

3 有時病人病情嚴重，又沒有其他替代藥物。假設一個極端的例子，感染性休克的病人，菌培藥敏試驗隻有青黴素有效，但病人有嚴重的青黴素過敏史。這時醫生就要根據具體情況考慮是否應該使用青黴素。必要時應該可以使用青黴素的脫敏治療方法（Desensitization），就是使用特殊的方法用青黴素治療病人，這在美國有專門的Protocol。

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• 我個人經驗是對某種藥過敏也不一定一生都對它過敏．另外 original 比 generics 會好一些 但貴很多．曾有醫生建議第 -香山- ♂ (116 bytes) () 12/30/2017 postreply 12:39:32

• 新年快樂。 -老道- ♂ (0 bytes) () 12/30/2017 postreply 17:34:26